一场“生死时速”的抢救 ,急诊科成功救治36岁糖尿病酮症酸中毒突发呼吸心跳骤停患者

文摘   2025-01-24 23:17   山东  

2025年1月24日,淄博世博高新医院急诊接到一例昏迷患者的急救任务。接到急救指令后,院前急救医护人员火速赶往现场。

到达现场后,患者36岁女性,查体:患者意识不清,呼之不应,脉搏可触及,听诊心音低钝,呼吸深大。询问家属病史,家属叙述该患者糖尿病病史,结合患者病史及临床表现,高度怀疑该患者为糖尿病酮症酸中毒,立即给予患者随机血糖监测,血糖监测仪显示血糖高于33.3mmol/L,具体数值测不出,已经超出血糖仪监测范围,情况十分危急!

出诊护师杨颖在现场紧急给予患者建立静脉通路,0.9%氯化钠注射液250ml快速静滴,给予胰岛素10个单位紧急皮下注射,安全将患者转运至救护车上。

在救护车上,给予患者心电监护,脉氧监测,吸氧,准备开放第二路静脉通路,做好抢救准备。出诊医师同时给予患者家属进行病情沟通,明确该患者病情危重,随时会发生心跳呼吸骤停,危及患者生命,家属表示理解配合。

呼啸的救护车警笛声和在车上争分夺秒的各项操作处置,是世博院前急救人对职业的坚守、对病人的关爱、对生命的敬!

120急救车抵达医院急诊抢救室时,患者突发呼吸心跳停止,面色苍白,心率为0,血压测不出,外周血氧饱和度测不出,双侧瞳孔散大,无对光反射。此时此刻,小程离死亡只有一步之遥…

人体心脏一旦停止跳动,若得不到及时的救治,4~6分钟后将造成患者大脑和其他重要器官的不可逆损伤。医护人员紧密配合,争分夺秒,快速评估患者,颈动脉搏动消失,心电图示为“直线”,持续地进行胸外心脏按压维持脑灌注,静脉推注肾上腺素,同时迅速的进行中心静脉穿刺,建立深静脉通路,并予以呼吸机辅助通气、冰帽脑保护等抢救手段。时间就是生命,一场生死时速的抢救拉开帷幕。抢救约8分钟后患者恢复自主心律!此时的急诊化验回报:葡萄糖测定44.61mmo/L,血钾测定:7.41mmol/l。


高级生命支持虽然恢复了自主心率,但是此时患者仍神志不清,而且出现肝、肾等多器官功能障碍。了解病情的患者父亲、丈夫已泣不成声,面对他们的是未成想到的灾难,情绪几近崩溃……



接下来的治疗中,我们将应用持续床旁血液净化,去甲肾上腺素升压及呼吸机辅助通气等器官功能支持治疗手段。呼吸支持、循环支持、亚低温治疗、血糖控制、神经功能保护等综合措施并用,与死神赛跑,赢取时间,期待着奇迹的发生。

山东淄博世博高新医院
世博高新医院是淄博市高新区与北京世博金都医药科技发展有限公司联合建设的一家功能齐全特色鲜明的现代化三级医院。
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