炭疽病防治知识
炭疽病是我国法定乙类传染病,它是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病。高原藏族集聚的牧区属于自然疫源分布地，炭疽病例常有发生，人感染炭疽病后，皮肤炭疽最常见，肺炭疽和肠炭疽不常见但病死率高。
一、什么是炭疽病
炭疽病是由炭疽杆菌引起人畜共患的急性传染病，人因生产生活中接触或食用了病畜及其产品而发生的感染，临床上主要表现为皮肤溃烂坏死，焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症状，偶尔引致肺、肠、脑膜急性感染，并可发生败血症。
二、传播途径
因牛、羊、马等草食动物食入被炭疽杆菌或芽孢污染的食物而得病。人群普遍易感，多见于牧民以及从事屠宰、皮毛加工、兽医等行业的人群。人食用、接触病畜产品及肉类感染，接接触带菌的分泌物或排泄物也可感染。炭疽病人的病灶分泌物、痰、粪便及都具有传染性。
其感染途径如下：
1.经皮肤感染，病菌由皮肤黏膜或伤口直接接触感染，皮肤炭疽最多见，占炭疽病人的98%。
2.经呼吸道，吸入带炭疽芽孢的尘埃、飞沫等。
3.经消化道，由于食入炭疽杆菌污染严重的未熟肉类感染。
三、临床表现
1.皮肤炭疽：初期表现为皮肤破损部位出现斑疹或丘疹，随后在病变部位出现小水疱，水泡内含淡黄色液体，周围肿胀变硬。继之病变部位呈现出血性坏死、组织稍下陷，周围有密集的小水泡，水肿范围扩大。坏死部位出现溃疡，成硬而黑似炭块状焦痂。病变多见于手、脚、面、颈、肩等裸露部位。同时伴有发热、头痛、关节痛、全身不适及局部淋巴结和脾肿大等中毒症状。
2.吸入性炭疽：起病急，初期表现为低热、疲劳和心前区压迫等，随后，症状突然加重，轻者表现为胸闷、胸痛、发热、咳嗽、咯带血黏液痰。重者表现为寒战、高热、呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等，并可伴有胸腔积液。常并发败血症及脑膜炎，急性症状出现1～2天内发生感染中毒性休克、呼吸衰竭或循环衰竭而死亡,所以必须及时诊断、积极抢救。
3.胃肠型炭疽：临床上可表现为口咽部炭疽和胃肠道炭疽。口咽部炭疽：表现为咽喉部疼痛严重，颌下及颈部水肿、局部淋巴结肿大，水肿可压迫食管引起吞咽困难，可引起呼吸困难。胃肠道炭疽：轻者恶心呕吐、腹痛、腹泻，但便中无血，里急后重不明显，可于数日内恢复。重者可表现为腹痛、腹胀、腹泻、血样便等急腹症症状，易并发败血症和感染中毒性休克。如不及时治疗常可导致死亡。
4.其他临床表现
炭疽性败血症：表现为全身毒血症加重，高热、寒战、衰竭等。
炭疽性脑膜炎：临床表现为化脓性脑膜炎，起病急骤，有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状，脑脊液多呈血性，少数为黄色，压力增高，白细胞数及中性粒细胞增多。病情发展迅猛，常因误诊得不到及时治疗而在发病后2～4日内死亡。
四、炭疽病的治疗
严密隔离，卧床休息，防止感染扩散，多饮水及给予维生素。药物治疗，青霉素G首选药物，氨基糖苷类、四环素与氯霉素亦有较好疗效。急性期治疔，对症治疗，如静脉补液、止血、抗休克、镇静、退热等。
五、预防措施
1.管理传染源，切断传播途径 ：
(1)炭疽患者隔离治疗，吸入性炭疽病例要求按照甲类传染病管理，因此，对肺炭疽患者需要实行较为严格的隔离措施。(2) 发现病死家畜及野生动物，做到不接触、不宰杀、不食用、不买卖。（3）加强牲畜流通、屠宰环节的检疫、监管，相关部门对违法行为的进行处罚。（4）发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地疾病预防控制机构，并及时就医。
2.保护易感人群 ：（1）病例密切接触者应进行留观，必须时早期应用青霉素等，对疑似患者可采取同一措施。（2）加强卫生宣教：养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤。（3）购买正规渠道、有检疫和食品安全保障的牛羊肉及其制品，肉类煮熟煮透可放心食用。不购买、处理、食用来自非正规渠道及来源不明的畜肉，更不去分食已知的病死畜肉。（4）从事屠宰和皮毛加工等职业人员应做好自我防护措施，有效佩戴口罩和手套等防护用品，避免感染。（5）健康的畜群和病畜宜分开放牧，对牲畜实施疫苗接种。（6）对从事畜牧业加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，接种炭疽杆菌减毒活菌苗。
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编辑：杨志香
信息：小金县疾病预防控制中心春花供稿
