“市中心医院派来医生，我就在镇医院做手术，治好了腰椎骨折，医院真是越来越好了。”回顾往事，四川省广元市利州区三堆镇龙星村二组张全基说。
2023年以来，四川省聚焦人民群众看病就医的“急难愁盼”问题，以提升医疗质量、服务品质、健康水平“三提升”为抓手，全力打造放心、贴心、暖心、省心的“四心”健康服务，多层次多样化满足人民群众的健康需求。广元市利州区以创建清廉医院护航“三升四心”工程落地，成效逐渐显现。
开出“清廉四方”，减轻医患负担
2023年，利州区在市区两级医院就诊人次8.08万人次，只有2.75万人次在区内医院就诊。
群众直接到市级医院看病，既挤占了全区72%的医保基金，又大幅增加了群众的看病费用。以白朝乡月坝村贺某为例，患子宫颈肿瘤在市医院就诊治疗，总费用26873.49元，个人自付16429.02元，医保报销比例仅47%。
“市级医院都按三级医院收费，起付线、检查费比县区高，报销比例却低10%。患者宁愿多花钱、舍近求远就诊，全区医院都该反思。”年初工作会上，利州区要求医院“镜子对着自己”找问题、想办法、抓整改。
“我们对照《四川省卫健委负面清单100条》，制定了《医护人员负面清单20条》，找准病因。”利州区卫生健康局党组书记、局长梁启云说。
利州区中医医院既检视个人，也对管理过程进行体检：一看党建引廉强不强，医护人员献身人类健康事业的初心忘没忘；二看廉医制度齐不齐，审批流程对不对；三看监督促廉内容全不全，过程管理细不细……
“找出了病因，就可按红、黄、绿三个等级分色预警。”梁启云说，凡是医院廉医指数低于60分的，定为红色等级，撤换医院负责人，由局党组和区纪委派驻纪检组联合抓整改；低于70分的，由局分管领导抓提升；80分以上，说明廉医指数较好，医院党组织书记评优评先、晋职晋级优先。
扶正祛邪，利州区开出“清廉四方”：思想育廉“固本”，区中医医院推行“党支部建在科室上”，让“三亮、三比、三评”贯穿院务管理全过程；制度筑廉“防病”，医院全面实施“三早”提醒谈话制度、医德医风考评制度、患者满意度评价机制等；监督促廉“祛毒”，“医联体”单位组建“医廉体”，每年组织一次以上交换检查，区第二人民医院创新实施了“三全0倒查”监督机制，规避了熟人效应；文化润廉“滋补”，“医联体”单位经常组织活动，开展医检互认，今年已为群众减轻就医负担300余万元。
“现在院长不问创收问质量，医生、患者都轻松。”三堆镇医院医生莫自建现在每天看病150人次左右，经常开出几元钱药方。
尺子交给群众，提升服务质效
“您对B超、心电图工作人员的服务态度，满意、较满意、一般、不满意、很不满意，选哪项？”“您对医院就医环境感到满意、较满意、一般、不满意、很不满意，选哪项？”……
11月26日，在利州区卫生健康局的患者满意度调查中，金洞乡青峰村三组杨松林全都回复了“满意”：“老人、孩子留守在农村，家庭签约医生定期上门体检、送医送药；我在城里打工，社区医院给我建了健康档案，三甲医院的医生轮流到社区坐诊，看病远、看病贵、看病难问题都解决了，肯定满意噻！”
药占比、群众就医负担下降，医院收入随之减少，怎么渡难关？
“降本增效。”利州区一招突围：医院单笔采购资金上三万元，需经区卫生健康局党组会审核；医护人员招聘，先上局党组会对必要性进行论证，确有需要医院再按规范流程公招。同时对临聘人员进行清理。区第二人民医院辞退临聘人员20人，年节省支出上百万元。区中医医院推行全院中医康复一体化，发挥中医药“简便验廉”优势，提高中药、中医技术占比，减少支出近三成。
提高服务质效，医院各有高招：雪峰街道社区卫生服务中心联手市第一人民医院，实施专家下沉、双向培训、医检互认、远程诊断等，社区居民在家门口就能低价享受“三甲”健康服务，门诊人数今年增长17%；区第二人民医院开辟医养、精神疾病康养赛道，集中供养老人60人，精神障碍人员126人，社会托养16人，闲置的老院舍全都派上用场，解决了25人就业；区中医医院拓展康复疼痛科服务，新开医美皮肤专科，开发中药面膜、洗发水等，今年惠及病人3万余人次。
利州区委常委、纪委书记、监委主任任小强表示，将继续规范医院运行机制、健全监督体系，强化监督执纪问责，保障“三升四心”工程全境开花。
