导读：王培昌（1932—2006），是山西省平遥县道虎壁王氏妇科27代传人，从事中医临床工作50余载。幼承庭训，一生刻苦钻研经典，特别是对家传妇科书籍，熟读精用，对《傅青主女科》的研究有很深的造诣，临床善用《傅青主女科》，并有独到的见解。
青年时期即悬壶乡里，曾工作于道精虎壁联合诊所、平遥县中医妇科医院，任秘书长，后调入平遥县城关医院直至退休。他以精湛的医术，名噪一时，享誉三晋，为平遥县名老中医，县政协委员，并对王氏妇科的传承、发扬作出了很大的贡献。
一、深思熟读，实践创新
王培昌先生善文精医，自幼刻苦，对经文汤方背诵如流，常言：“学贵沉潜，熟能生巧。”临症之时，常精心诊治，反复琢磨，或触类旁通，相互印证，临症屡起沉疴。
如曾治一产后妇人，精神失常，打骂不休，登高而走，不避亲疏，他诊为产后败血攻心之狂症，急投以傅氏女科安心汤3剂而愈。
药用当归60克，川芎30克，生地15克，丹皮15克，生蒲黄9克，干荷叶一张。其辨证精确，药力专一，疗效颇佳。
王培昌先生好读书，但不拘泥古人。他常引用孟轲之言：“尽信书，不如无书。”善总结前人经验，创立自己的学术思想。
对妇科病倡导，月经病重在“调和养”，带下病重视“脾与湿”，妊娠病固“二天”，产后病宜养血存津。这些观点对王氏妇科的发展，具有现实的指导意义。
二、月经病重在调和养
王培昌先生常言：“妇人阴类也，以血为本。”月经病重在养肝肾、调气血，肝肾气血乃冲任之源也。“冲为血海，任主胞胎”不可不知。妇人之病首重调经，经调则气血调达，百病无忧。
月经者，“天乙之癸水”，乃精血所化，只可使其盛，不可使其衰。调经之法养血为本，兼有它证适而调之，用药不可攻伐太过，苦寒辛热皆为不宜。
他一生调经常以四物汤为基础方加减化裁，方药：当归15克，川芎6克，白芍12克，熟地15克。
四物汤乃妇科血家要方，方以当归、川芎补血活血，入熟地大补阴血，用白芍以养血柔肝解郁，四药共起调养营血、调和冲任之功效。
王培昌先生调经妙用四物汤，事半功倍。血虚者四物汤重用当归、熟地，常合四君子汤以气血双补；肝郁用重白芍，加柴胡6克，枳壳6克，郁金9克，香附6克，焦白术15克以调之。
月经先期，证多血热，用生地四物汤加条芩9克，栀子9克，知母6克，黄柏9克，丹皮9克，麦冬10克，名为先期汤。
月经后期，证多血寒，用四物汤加吴茱萸5克，肉桂5克，艾叶6克，巴戟天12克，香附6克。
痛经证属血瘀者，用赤芍四物汤加丹参10克，元胡9克，柴胡6克，木香6克，桃仁10克，红花9克，牛膝10克，以调经活血。
月经量多者，以四物汤重用熟地，加芥穗炭6克，川断6克，黄芪30克，升麻5克，焦白术15克，杜仲10克，山茱萸12克，以益精气固经。
若月经病又兼它症，则四物汤加减化裁。
余曾见王培昌先生治一患者，经期发热、恶心呕吐、头痛、周身酸楚、腹痛、经行块下，方以四物汤加藿香6克，菊花9克，芥穗6克，丹参10克，羌活6克，柴胡6克，枳壳6克，半夏6克，3剂而愈。
四物汤为血家要方，养血和血，调经之中以养为基础，兼有它症加减调之。调养之法，乃调经之治疗大法。
三、带下病重脾与湿
王培昌先生常言：“带下之证，脾虚宜升举，湿气宜温散，阳气盛而利于湿气化，丽日当空则阴霾自散。”他自拟升阳除湿汤，其效佳。
药用生黄芪15克，焦白术30克，柴胡6克，升麻5克，木香5克，香附5克，炒薏仁15克，车前子12克，桂枝6克，炒山药24克，甘草5克，使清阳上升、浊气下降，湿有归路、气血调和，则带下自愈。
带下之症，王培昌先生临床辨证也常用傅氏完带汤、易黄汤加减化裁，但总不离脾与湿为立方大法，并常嘱患者避寒冷、少劳倦、多清洁，则带下无忧。
四、崩漏宜活与涩
妇人崩中漏下其情甚急，或血下量多致贫血重症，或漏下不止耗气伤血。王培昌先生常言：“经血行有常道，流通则盛，血流瘀阻则血不归经，溢于脉外则崩漏自成。”崩漏一证虽有寒热虚实之别，但治疗之法不外乎引血归经。
王培昌先生治疗常以活血化瘀止血与固涩配合应用，相得益彰。对诸多妇科出血患者，有瘀血证者，多首以少腹逐瘀汤2剂活血化瘀，使瘀血去而新血安。
药用：炒小茴香7粒，炒干姜2克，元胡3克，炒五灵脂6克，没药5克，川芎5克，当归12克，生蒲黄9克，官桂5克，赤芍9克，方轻取活血，不使胞宫血脉瘀滞。
后急投益气止血固涩之品，方用四物汤加减，当归15克，川芎5克，炒白芍12克，熟地30克，芥穗炭5克，阿胶12克，贯仲炭5克，黑艾叶6克，黑杜仲9克，生口芪18克，川断6克，海螵蛸12克，甘草3克，水煎服。
本方以益气止血为主，药用炭类则加强固涩止血之功，临床常服3～5剂而出血停止。活涩并用，一动一静，固本澄源，其学术特点可见一斑。
五、妊娠重脾肾
妇人妊后，胎元需肾气之固，气血之养。肾为先天之本，气血来源于脾之化生，为后天之本，先后二天为胎儿生长发育之根本。临床常见胎萎不长、坠胎、小产，皆以补脾肾为治疗大法。
王培昌先生临床常用《傅青主女科》安奠二天汤治疗胎动不安、滑胎、小产，取得良好效果。
他以补脾肾为准则，自创安胎汤治疗诸多妊娠病，有良效。
药用：当归15克，炒白芍9克，熟地24克，山茱萸12克，寄生10克，杜仲10克，焦白术15克，砂仁5克，枸杞子10克，炒山药18克，甘草3克；
有热者加黄芩9克，麦冬10克；
腹痛加苏梗6克，大腹皮6克；
少腹下坠加升麻5克，生黄芪18克；
胎动下血加阿胶12克，芥穗炭5克，黑艾叶6克；
腰痛加金毛狗9克，川断6克；
恶心不欲食加神曲9克，枇杷叶5克，陈皮6克；
有滑胎史加红参9克，菟丝子10克，临证加减多有良效。
妊娠之后血聚以养胎，血气不足，火气有余，故王培昌先生常嘱患者调养心情，以免七情化火累及胎元，用药宜清热安胎，不可妄投辛热之品。
六、产后宜养血充津
王培昌先生常言：“产后诸证是本虚，恶露流通是所宜。更有多般发热病，不可轻教汗下流。”此话明示了产后保护津液的重要性。
产后症属多虚多瘀，多表现为气血双亏、脾胃不足，其调理尤为重要。需调节情志，合理饮食，少食多餐，富于营养，使气血有化生之源，用药不可妄投大寒、大热、宣破、攻伐之品。
王培昌先生创养血扶正散加减治疗产后诸病。
药用：当归15克，炒白芍12克，生地15克，太子参10克，麦冬10克，枸杞子9克，桂圆肉9克，焦白术15克，山茱萸12克，砂仁5克，甘草3克；
治疗产后精神不振、纳差失眠、周身不适、口干，加元参12克，乌梅6克，天花粉5克，以生津益液；
周身痛加秦艽9克，威灵仙6克，杜仲9克，木瓜5克，以养血柔筋止痛；
大便干加火麻仁12克，郁李仁9克，柏子仁9克，以润肠通便；
乳汁不足，加路路通6克，丝瓜络6克，王不留行10克，黑芝麻12克，以通乳；
失眠多梦，加炒酸枣仁12克，柏子仁9克，远志6克，以养血安神；
纳差加神曲9克，焦山楂9克，鸡内金10克，以消食和胃，配伍得当，多可收效。
七、重脾胃，倡导后天之本
王培昌先生曰：“妇人以血为本。然脾胃乃气血生化之源，妇人之血，只可使血盛，不可使血衰。衰则百病生也。”其也常遵古人之言“调理脾胃，为中医之王道，节戒饮食是祛病之良方”。
他倡导饭吃半饱而无咸味之说，立补脾胃药不宜量重之论，认为未病时饭不过量，则肠胃不伤而百病不生，食不滋腻，则脾胃不壅而气血调畅。既病之后，脾胃健旺，则病易复。
脾气宜升则健，胃气得降以和，主张药量轻则助升而脾气得益，药量重则碍胃降，而增加收纳消运负担。
临症时，王培昌先生灵活应用补土一法。在一般情况下，分分病种，常用健脾一法。
他常用补中益气汤治疗各种疾病，随症变通，如感冒风寒加苏叶、羌活；外感湿邪加藿香、佩兰；咳嗽加前胡、杏仁；有热加桑皮、黄芩；痰多加半夏、苏子；失眠加枣仁、柏子仁；惊悸加龙骨、牡蛎；遗精加金樱子、五味子；肺痨加百部、百合；腹泻加车前子、滑石；腹痛加苍术、厚朴；腰痛加白芍、杜仲等，皆以补中益气汤方统治虚人四时诸病。
临床常以补中益气汤加平胃散治虚湿，四君子汤加藿香正气散治时行感冒。
诸方均以小剂量服用，参芪每剂不过15克，少量则用3～5克，以10克为常用量。认为脾胃元气本伤，运化吸收之力必低，若过量给药，药必随二便排泄；若少量递入，则能完全吸收，脾胃之气易于恢复。
1973年冬，灵石县有一患者，患产后泻，日数十次，腰酸乏力，气息微弱，病情危重，曾住院治疗，病情未缓解。
王培昌先生前往诊视，断为产后脾胃大伤。该产妇气血双亏加之长期泻下，脾土失运，难以化精液为气血，化源不足，难以继命。急投以香砂六君子汤，以复胃气。
药用：红参12克，焦白术15克，云苓12克，陈皮5克，半夏5克，生黄芪15克，神曲9克，砂仁6克，香附5克，甘草3克。服药3剂后，腹泻逐停，食欲增加，经调理半月余，渐行康复。
八、推崇《傅青主女科》
王培昌先生治疗妇人病，常用《傅青主女科》之方。如治带，多遵傅氏五带之论，详审虚、实、寒、热及其相互关联。
他认为疾病不难治疗，而难于辨证，要确切把握辨证，随症化裁前人方药，有是症用是药，治疗方可百无一失。
对妊娠病之习惯性流产，治疗常遵“肾主系胞”理论，补肾以固胎元，常获显效。
1983年治一女，其患习惯性流产四次，第五次妊娠，常有腹部酸痛，带下量多。怀孕6月余见红，腹痛，胎儿岌岌可危。
王培昌先生急投《傅青主女科》安奠二天汤，服药10剂后体复胎安，胎儿足月顺产。对产后病，王培昌先生妙用傅氏生化汤加减，临症事半功倍。
他常言：“用傅氏方，应详加审症，其方药精力专，不可随便增减。用其方，识其症是其根本也。”
九、喜用偏方，简便效高
王培昌先生世居乡村，深知乡民患病之疾苦，故一生喜用偏方，药少力精，简便廉验，深得群众欢迎。行医50年间，对农村常见病、多发病，广泛寻求实效偏方，积累了丰富的经验。
如治疗脾虚腹泻，常用焦白术30克，车前子30克，一则健脾，一则利小便，常即服即效。
治疗痛经，用元胡10克，香附6克，乳香6克，木香6克，水煎服，常1剂效，2剂愈。
治带下则用海螵蛸20克，金樱子15克，水煎服，效果良好。总之，其用偏方治病，常取良效。
本文选摘自《王氏妇科精要》，王金亮编著，山西科学技术出版社，2011.9。
END
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