2024年以来，固始县医保局重拳出击，持续开展违法违规使用医保基金专项治理行动，查处一批违规使用医保基金典型案件，有效震慑了欺诈骗保行为，净化了我县医保运行环境。
一、固始豫安医院2022年至2023年期间存在检验无报告单，虚构医药服务项目的违法行为，涉及医保金额53479.73元。按照相关规定，责令固始豫安医院退回违规医保基金53479.73元，并处违规医保金额的4倍213918.92元的罚款；暂停医院医保服务协议；同时将该案移送公安机关依法处理。
二、参保人员谷某某故意隐瞒工伤的实际情况，将因工伤住院的两次医疗费用通过居民医保及大病保险进行报销，骗取医保基金130499.55元。依据相关法律法规，责令谷某某退回违规医保基金130499.55元；同时将该案移送公安机关依法处理。
下一步，医保部门将继续对欺诈骗保行为零容忍、严打击，引导定点医药机构和参保人员知法守法，自觉规范医保诊疗行为。
▌来源：固始县社会医疗保险中心
