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近年来种植牙以其可以媲美真牙的良好功能和舒适度、无损邻牙的操作、更长久的使用时间等等优势，迅速成为缺牙患者的首选治疗方案，被誉为“人类除乳牙、恒牙之外的第三副牙齿”。一般来说，无论是单颗、多颗、甚至全部牙齿缺失，都可以通过种植恢复缺失牙的外形和功能。那么，是不是每个缺牙的人都可以简单的把缺失的牙种上呢？实际上，当一个专业种植科牙医面对一个种植牙要求时，往往会特别小心。有很多情况，在专业牙医眼中，并不适合进行种植，或者需要很多前提条件，需要进行详细的评估，才能确定能否种植。下面让我们看看，有哪些因素在牙医眼中会受到特别关注？
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有些患者的疾病或者当时所处状态可能无法耐受种植牙的有创操作，或存在因免疫力低下易出现术后感染，以及机体愈合能力下降等问题，在得到妥当控制前，不能贸然进行种植。常见情况如下：
所有的种植牙患者都应该是测量血压，特别是已经诊断为高血压的患者。对于轻度的高血压患者，可以进行种植修复治疗，但是术中要选择不含肾上腺素的局麻药物，以避免血压升高，同时术中做到完全无痛，缩短操作时间。对于重度高血压患者，还应进行内科会诊，将血压控制在正常或者轻度高血压的范围内，才能进行手术。轻度心绞痛患者在进行种植手术时，应常规准备硝酸甘油和氧气，手术时间较长或者手术较复杂时应进行生命体征检测。几乎每天都发作的重度心绞痛或者60天内经常发作的不稳定型心绞痛，应推迟种植手术。对有心肌梗死既往史的患者，特别需要注意最后一次心梗的发病时间。发病后6-12个月只能进行一些简单的和应急性的处理，发病已有12个月以上者尽量住院手术，并在内科会诊同意后，进行尽量简化的治疗。糖尿病患者血糖控制在150mg/dl以下，可以进行手术，但是需要注意手术前后饮食调整并预防术后感染。对于严重糖尿病患者(血糖>200mg/dl)，只有在血糖控制后才能进行手术。甲亢患者半年内实验室检查各项指标正常，且没有任何临床症状的情况下可以进行种植手术。若有高代谢症群、神经、心血管等功能异常的临床症状，推迟种植手术。对应已经隔日使用皮质激素替代治疗或者停药一年以上的轻度危险程度患者，手术可以安排在服药当天进行，同时予以镇静和有效抗菌药物。每天服用泼尼松>5mg的患者，应推迟种植手术。全身症状较重，或者血红蛋<10mg/dl，应推迟种植手术。恶性疾病，如急、慢性白血病所引起的白细胞增多或减少，均为种植修复的禁忌症。在静息状态下也感到呼吸困难或肺部感染或重度肺功能损害、血氧饱和度<90，应推迟种植手术。对长期口服二膦酸盐治疗骨质疏松的患者，要停药数月后才能种植，尤其是口服畅销制剂者，有学者认为要停药半年以上，否则有引起颌骨骨髓炎的风险。以上这些问题，只有得到有效控制，并处于一个长期稳定的状态，才可以考虑进行种植。
牙周炎并不是种植牙的禁忌症，但在牙周炎未得到完善治疗和控制的情况下，草率进行种植，种植失败和种植体周围炎的风险均会大大增加。另外，长期牙周炎患者的口腔情况往往更加复杂，比如余留牙齿的预后、剩余牙齿移位、严重的牙槽骨丧失等，使得种植治疗的复杂程度增加，需要更加小心。糖尿病患者血糖控制不理想时，可能会导致伤口愈合延迟，手术后更容易出现感染，使得种植失败率增加。骨质疏松本身并不是种植治疗的禁忌症，但治疗骨质疏松的常用药物——双磷酸盐，可能会影响种植治疗的成功率。短期观察发现，口服双磷酸盐对种植的成功率影响不大，但若经静脉输入双磷酸盐治疗，种植手术可能会有颌骨坏死的风险。吸烟会增加种植治疗失败的风险，吸烟者相比更容易出现种植体周围炎，其影响与吸烟的量呈正相关。 一些口腔粘膜疾病，如口腔扁平苔藓、红斑狼疮、多形性红斑等，均可能导致粘膜愈合能力下降，影响种植牙的成功率。
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若缺牙时间过长，可能会出现邻牙向缺牙处移位，对侧牙齿伸长，导致修复间隙变窄。在一些极端情况下，间隙过窄会导致种植体无法植入，此外，对侧牙齿伸长，也可能导致种植体上方没有空间可以安装牙冠。对于这类情况，您可能需要通过额外的干预或治疗，如调磨相应牙齿或通过矫正，调整牙齿的位置，来获得合适的修复空间。若种植位点附近存在感染，如邻牙的根尖炎症、牙周急性炎症等，很可能导致种植体植入后，骨愈合过程受阻。特别是拔牙后即刻种植的病例，若待拔除的牙齿存在急性根尖炎症或牙周炎症，种植治疗应当考虑推迟进行。有时骨组织吸收后，其体积无法容纳种植体，需要视情况提前或在种植同时进行植骨治疗，这也会延长治疗周期。此外，虽然骨密度过高或过低都不是种植的禁忌，但在实施种植手术时，需要有额外的注意。
充足的角化龈更不容易出现牙龈退缩，使种植牙更容易被清洁。在美观要求较高的前牙区，若牙龈量不足，往往需要通过软组织手术来增加角化牙龈的宽度和厚度，改善种植牙的长期稳定性。是否需要做此类手术，以及适合在哪个阶段进行，需要医生评估后进一步决定。
对于张口度较小的患者，在后牙区种植时存在一定的难度。在实施种植手术前，可以使用专用的测量器械评估张口度可否满足种植的需要。在某些情况下，可以选择短型器械、更短的种植体等办法来减小张口度对操作的影响。一般来说，种植治疗没有年龄上限，只要身体健康或疾病控制平稳，均可接受种植治疗。但另一方面，种植应该在患者成年、颌骨发育完成后才进行，在前牙美学区的种植甚至要推迟到25岁之后，确保种植治疗能够获得美观且长期稳定的效果。
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正因为有太多影响牙齿种植的因素，因此在开始种植前，专业牙医往往非常小心，需要做一个全面的术前评估。
病史采集、临床检查和影像学检查是种植前评估的基本内容。
只有对种植相关的风险因素进行有效评估之后，才能制定完善的种植方案，才能取得长期稳定的种植效果。更多关于种植牙的内容，可以在文末“往期推荐”点击观看如果今天关于种植牙的内容对您有所帮助，希望得到您的点赞或转发，您的鼓励是我们提供更优质内容的强大动力。如果您还有其他问题（如关于茉莉会员、种植牙、烤瓷牙、拔牙、智齿、补牙、洗牙...），欢迎长按识别下面二维码，通过微信详细问询。 茉莉牙科遵循现代牙科发展理念与趋势，旨在通过引进国际先进的牙科设备与技术，打造缅甸最好的牙科中心。作为一家拥有华人资本背景的医疗机构，服务好在缅华人是我们责无旁贷的使命，我们愿意一直为此努力，希望得到大家的支持。![]()
