目前，根据后台网络数据统计，我院共有325名同学完成了“西医黄金瞳”每周测试活动第五期。本次测试活动，同学们积极参与，难掩极高的学习热情，以下是本次“西医黄金瞳”每周测试活动第四期的题目与答案解析，答案解析仅供参考。
1. 题目：下列哪种细胞不属于白细胞？（ B ）
A. 淋巴细胞
B. 红细胞
C. 单核细胞
D. 嗜酸性粒细胞
[参考答案]：B
[参考解析]：白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，不属于白细胞范畴。所以这道题的答案是B。
2. 题目：人体最大的内分泌腺是（ A ）
A. 甲状腺
B. 垂体
C. 肾上腺
D. 胰岛
[参考答案]：A
[参考解析]：甲状腺是人体最大的内分泌腺，它可以合成和分泌甲状腺激素，对机体的代谢、生长发育等多种生理功能有重要调节作用。垂体是重要的内分泌腺，但体积小于甲状腺；肾上腺主要分泌肾上腺素等多种激素；胰岛主要分泌胰岛素等调节血糖的激素，它们体积也小于甲状腺。所以这道题的答案是A。
3. 题目：药物的首过消除主要发生在（ A ）
A. 口服给药后
B. 舌下给药后
C. 吸入给药后
D. 静脉给药后
[参考答案]：A
[参考解析]：首过消除是指某些药物口服后在通过肠黏膜及肝脏时，部分被代谢灭活而使进入体循环的药量减少的现象。舌下给药通过舌下静脉直接进入体循环，吸入给药是通过呼吸道进入肺泡进而进入血液循环，静脉给药直接进入血液循环，这几种给药方式基本没有首过消除。所以这道题的答案是A。
4. 题目：正常成年人安静状态下的心率范围是（ A ）
A. 60 - 100次/分
B. 40 - 60次/分
C. 100 - 120次/分
D. 120 - 160次/分
[参考答案]：A
[参考解析]：正常成年人安静状态下心率一般在60 - 100次/分。40 - 60次/分常见于运动员等特殊人群的窦性心动过缓情况；100
- 120次/分和120 - 160次/分一般是心动过速的情况。所以这道题答案是A。
5. 题目：胃蛋白酶原主要由（ A ）分泌。
A. 主细胞
B. 壁细胞
C. 黏液细胞
D. G细胞
[参考答案]：A
[参考解析]：胃蛋白酶原主要由胃底腺的主细胞分泌，在胃酸的作用下转变为有活性的胃蛋白酶，对蛋白质进行初步消化。壁细胞主要分泌盐酸和内因子；黏液细胞主要分泌黏液；G细胞主要分泌胃泌素。所以这道题的答案是A。
6. 题目：下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（ D ）
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 糖尿病（1型）
D. 肺炎
[参考答案]：D
[参考解析]：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，类风湿关节炎是累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病，1型糖尿病是由于自身免疫机制导致胰岛β细胞破坏的自身免疫性疾病。肺炎主要是由病原体感染引起的肺部炎症，不是自身免疫性疾病。所以这道题的答案是D。
7. 题目：输血时最常见的并发症是（ A ）
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 细菌污染反应
[参考答案]：A
[参考解析]：发热反应是输血最常见的并发症，主要是因为致热原、免疫反应等引起。过敏反应也较常见，但发生率低于发热反应；溶血反应是最严重的输血并发症，但相对发热反应而言发生率较低；细菌污染反应虽然很严重，但发生频率也较低。所以这道题的答案是A。
8. 题目：正常成人每昼夜尿量一般为（ A ）
A. 1000 - 2000ml
B. 500 - 1000ml
C. 2000 - 2500ml
D. 少于500ml
[参考答案]：A
[参考解析]：正常成人每昼夜尿量一般在1000 -
2000ml。500 - 1000ml属于少尿的范围；2000 - 2500ml稍多于正常范围；少于500ml为少尿，少于100ml为无尿。所以这道题的答案是A。
9. 题目：骨折的专有体征是（ C ）
A. 疼痛与压痛
B. 局部肿胀
C. 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
D. 功能障碍
[参考答案]：C
[参考解析]：骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，这三个体征只要出现其中一个，即可确诊骨折。疼痛与压痛、局部肿胀、功能障碍在软组织损伤等情况下也可能出现，不是骨折特有的体征。所以这道题的答案是C。
10. 题目：下列哪种抗生素主要针对革兰氏阴性菌？（ C ）
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 万古霉素
[参考答案]：C
[参考解析]：庆大霉素主要用于治疗革兰氏阴性菌感染。青霉素主要用于革兰氏阳性菌感染；红霉素主要对革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌有效；万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染。所以这道题的答案是C。
11. 题目：心电图上代表心室肌复极过程的是（ C ）
A. P波
B. QRS波群
C. T波
D. U波
[参考答案]：C
[参考解析]：T波代表心室肌复极过程。P波代表心房除极；QRS波群代表心室除极；U波的意义目前还不是完全明确，一般认为可能与浦肯野纤维的复极有关。所以这道题的答案是C。
12. 题目：人体的基本生命中枢位于（ C ）
A. 大脑皮层
B. 下丘脑
C. 延髓
D. 脊髓
[参考答案]：C
[参考解析]：延髓是人体的基本生命中枢，它控制着呼吸、心跳等重要的基本生命活动。大脑皮层主要负责人的意识、感觉、运动等高级神经活动；下丘脑主要调节内脏活动和内分泌等；脊髓主要有传导功能和一些简单的反射中枢。所以这道题的答案是C。
13. 题目：下列哪种激素可以降低血糖？（ D ）
A. 胰高血糖素
B. 肾上腺素
C. 糖皮质激素
D. 胰岛素
[参考答案]：D
[参考解析]：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它可以促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖。胰高血糖素主要升高血糖；肾上腺素可以升高血糖；糖皮质激素也能升高血糖。所以这道题的答案是B。
14. 题目：在炎症过程中，具有趋化作用的化学物质是（ C ）
A. 组胺
B. 补体C3a
C. 白细胞三烯B4
D. 缓激肽
[参考答案]：C
[参考解析]：白细胞三烯B4是一种重要的炎症介质，具有趋化作用，可以吸引白细胞向炎症部位聚集。组胺主要使血管扩张和通透性增加；补体C3a主要是过敏毒素作用；缓激肽主要引起血管扩张和疼痛。所以这道题的答案是C。
15. 题目：下列哪项不属于小脑的功能？（ D ）
A. 维持身体平衡
B. 调节肌张力
C. 协调随意运动
D. 发动随意运动
[参考答案]：D
[参考解析]：小脑主要功能是维持身体平衡、调节肌张力和协调随意运动。发动随意运动主要是大脑皮层的功能，小脑主要是对运动进行调节和协调，而不是发起运动。所以这道题的答案是D。
16.
题目：以下哪些属于阿司匹林的不良反应？（ABCDE ）
A. 胃肠道反应
B. 凝血障碍
C. 过敏反应
D. 水杨酸反应
E. 瑞夷综合征
[参考答案]：ABCDE
[参考解析]：
胃肠道反应：最为常见，口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐等。较大剂量长期服用可引起胃溃疡及无痛性胃出血。A选项正确。
凝血障碍：一般剂量阿司匹林就可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量（5g/日以上）或长期服用，还能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间。B选项正确。
过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后还可能诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。C选项正确。
水杨酸反应：使用剂量过大（如5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退等症状，是水杨酸类中毒的表现。D选项正确。
瑞夷综合征：在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性 - 脑病综合征（瑞夷综合征），以肝衰竭合并脑病为突出表现。E选项正确。
17. 题目：下列哪些激素是由下丘脑 - 垂体 - 靶腺轴调节的？（ ABC ）
A. 甲状腺激素
B. 肾上腺皮质激素
C. 性激素
D. 生长激素
E. 抗利尿激素
[参考答案]：ABC
[参考解析]：
甲状腺激素：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌，形成下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴。A选项正确。
肾上腺皮质激素：下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），促使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质，调节糖皮质激素等肾上腺皮质激素的分泌，构成下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴。B选项正确。
性激素：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促性腺激素（FSH和LH），FSH和LH作用于性腺（睾丸或卵巢），调节性激素（雄激素、雌激素和孕激素）的分泌，属于下丘脑 - 垂体 - 性腺轴。C选项正确。
生长激素：主要受下丘脑生长激素释放激素（GHRH）和生长激素抑制激素（GHIH）的双重调节，但不存在靶腺，不属于下丘脑 - 垂体 - 靶腺轴调节模式。D选项错误。
抗利尿激素：主要由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞合成，由垂体后叶释放，其分泌主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节，不属于下丘脑 - 垂体 - 靶腺轴调节。E选项错误。
18. 题目：下列哪些情况会导致肾小球滤过率下降？（ ABC ）
A. 有效滤过压降低
B. 肾血浆流量减少
C. 滤过膜面积减小
D. 滤过膜通透性增加
E. 血浆胶体渗透压降低
[参考答案]：ABC
[参考解析]：
有效滤过压降低：肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压 -（血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）。当有效滤过压降低时，如大量失血导致血压下降，会使肾小球毛细血管血压下降，或者尿路梗阻使肾小囊内压升高，都可导致肾小球滤过率下降。A选项正确。
肾血浆流量减少：肾血浆流量减少时，血浆胶体渗透压的上升速度加快，滤过平衡就会靠近入球小动脉端，有滤过作用的毛细血管段缩短，肾小球滤过率将随之下降。B选现正确。
滤过膜面积减小：正常情况下，两侧肾脏全部肾小球都起滤过作用。当急性肾小球肾炎等疾病使部分肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞时，有效滤过面积减少，肾小球滤过率降低。C选项正确。
滤过膜通透性增加：通常会使尿液中出现蛋白质和红细胞等成分增加，但一般不会使肾小球滤过率下降，反而可能在某些情况下由于蛋白质等大分子物质滤出增加而使滤过率在数值上有短暂升高。D选项错误。
血浆胶体渗透压降低：会使有效滤过压升高，导致肾小球滤过率升高，例如快速输注生理盐水等情况使血浆蛋白被稀释，胶体渗透压下降。E选项错误。
19.
题目：以下哪些是急性炎症的局部表现？（ABCDE ）
A. 红
B. 肿
C. 热
D. 痛
E. 功能障碍
[参考答案]：ABCDE
[参考解析]：
红：是由于炎症局部血管扩张、充血所致。A选项正确。
肿：主要是由于局部炎症性充血、渗出物积聚（特别是炎性水肿）以及组织增生等引起。B选项正确。
热：是因为局部动脉性充血，流经炎症区域的血量增多，血液温度升高，同时代谢增强，产热增多。C选项正确。
痛：炎症局部疼痛与多种因素有关。炎症局部分解代谢增强，钾离子、氢离子积聚，刺激神经末梢引起疼痛；炎症渗出物造成组织肿胀，张力增高，压迫或牵拉神经末梢也会引起疼痛；另外，炎症介质如前列腺素E2、缓激肽等也有致痛作用。D选项正确。
功能障碍：炎症时实质细胞变性、坏死、代谢功能异常，炎症渗出物造成的机械性阻塞、压迫等都可能引起器官的功能障碍。E选项正确。
20.
题目：下列属于恶性肿瘤的扩散方式的是（ ABCD）
A. 直接蔓延
B. 淋巴道转移
C. 血道转移
D. 种植性转移
E. 自然管道转移
[参考答案]：ABCD
[参考解析]：
直接蔓延：随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣浸润，破坏邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。A选项正确。
淋巴道转移：是癌最常见的转移方式。癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结。例如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结。B选项正确。
血道转移：是肉瘤最常见的转移方式，瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。常见经血液转移的器官有肺、肝等。C选项正确。
种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤。如胃癌破坏胃壁后，癌细胞脱落可以种植在大网膜、腹膜等部位。D选项正确。
自然管道转移：不是肿瘤常见的扩散方式表述，肿瘤扩散主要是通过上述直接蔓延、淋巴道、血道和种植性转移这几种方式。E选项错误。
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