当心！这几种腹痛格外危险丨健康总动员

时事 2025-01-11 10:17 上海

腹痛是日常疾病中比较常见的症状，许多人有过腹痛的经历，但在实际生活中发现大家对腹痛有着很多误区和疑惑。

有人因为腹痛就医，在挂号时预检护士可能建议挂心内科甚至是皮肤科，为什么不是建议就诊消化内科呢？为什么医师不建议腹痛就诊前服用止痛药呢？还有人认为腹痛持续时间较短或者疼痛程度不严重，就没有关系？

本期嘉宾

闵行区医疗急救中心急救医师何秋斌

（点击收听完整音频）

很多人认为肚子就是腹部，事实上在医学上，腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔内脏器组成。腹部范围上起横膈下至骨盆。腹部体表标志上以两侧肋骨下缘和胸骨剑突与胸部为界，下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面则为脊柱和腰肌。腹腔内有很多重要脏器，主要由消化、泌尿、生殖、血液和血管系统组成。

腹痛的原因有这些

腹痛是临床常见的症状，导致腹痛的原因也有很多种。既受病变性质和病变严重程度影响，也受神经和心理因素影响。比如不洁饮食、辛辣刺激饮食、油腻食物、暴饮暴食、不规律的作息、肿瘤，甚至是情绪波动等都是诱发腹痛的原因；多数腹痛由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病或全身性疾病也可能引起腹痛。

例如，胸部疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、反流性食管炎、胸椎结核等；

盆腔疾病：急性和慢性的盆腔炎；

代谢障碍性疾病：尿毒症、血卟啉病、慢性肾上腺皮质功能减退症等；

血液系统疾病：急性溶血；

风湿免疫性疾病：腹型过敏性紫癜、腹型风湿热等；

神经源性疾病：腹型癫痫、脊髓危象等。

腹痛的严重程度如何判断？

疼痛持续时间：起病急、变化快或是起病慢、反复发作、迁延不愈。

腹痛部位：一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病大多在中上腹；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部；弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。

腹痛性质和程度：腹痛在一定程度上可反映病变的严重程度。是绞痛还是胀痛，抑或是钝痛、灼烧痛、刀割样痛。

诱发因素与缓解因素：发病之前的不洁饮食、大量饮酒、暴饮暴食、暴力外伤；服用抑酸药是否缓解餐后上腹疼痛；呕吐或者排便后有无缓解等。

与体位的关系：某些体位可使腹痛加剧或减轻。如胃黏膜脱垂病人左侧卧位疼痛可减轻；十二指肠壅滞症病人膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解；胰腺癌病人仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻；反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻。

伴随症状：判断有无腹泻、呕吐、发热；特别是对于合并有便血、黑便、陶土样白色粪便、下体出血、呕血、黄疸、血尿的腹痛患者，需要及时就医。

腹痛的判断应结合发病症状以及既往病史，急性腹痛的患者发病症状可能随时出现症状改变，原本不明显的症状和体征逐渐显露出来，因此，要增加观察症状的频率，前后比较，综合判断。

哪些症状的腹痛需要特别注意？

如果突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔；饮酒或暴饮暴食后，出现上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛，且呈阵发性加剧，多为急性胰腺炎；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示急性弥漫性腹膜炎；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现；此外对于腹痛如果伴随便血、黑便、陶土样白色粪便、下体出血、呕血、黄疸、血尿等伴随症状也需要格外注意并且及时就医。

腹痛的预防

保持健康的饮食习惯，减少进食辛辣刺激和过冷过热的食物、少食多餐，避免油腻食物，戒烟戒酒，合理搭配膳食；

定期体检，对于40岁以上的人群可以考虑胃肠镜检查，特别是有相关疾病家族史的人群；

管理压力，保持健康良好的心理状态；

慢性病患者应当规律用药，定期复查；

注意个人卫生，饭前便后洗手，不食用来源不明或不符合卫生条件的食物，避免急性胃肠炎等感染性疾病。

信息来源：“今日闵行”微信公众号

编辑：李芯怡

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