医疗数据要素+AI双轮驱动，吕梁《医疗数据要素在保险风控中的应用》入选数字中国典型案例

文摘 2024-09-04 14:02 安徽

日前，国家数据局在2024中国国际大数据产业博览会期间，发布了首批50个数字中国建设典型案例。案例覆盖了数据基础设施、数据资源、数字技术创新、数字政府、数字经济、数字社会、数字文化、数字生态文明等领域，集中反映了各地区、各部门推进数字中国建设的新实践、新成效。其中，由吕梁市数据局、讯飞医疗联合申报的“医疗数据要素在保险风控中的应用”案例成功入选，标志着以全生命周期医疗数据为基础、人工智能技术为支撑开展医保风控的创新模式获得国家级认可和推广，成为行业领先性的数据要素落地应用标杆。

在数据要素的引领和人工智能技术的推动下，医疗行业正经历着深刻的变革。特别是在医保基金监管领域，人工智能技术的应用已经成为提升监管效能的关键手段。

在国家大力推进DRG/DIP支付方式改革的背景下，吕梁市积极深化医疗保障体系改革，充分利用讯飞医疗人工智能技术优势，实现全市医疗、医保、医药数据的全面采集与深度整合，构建了城市级的全量医学数据资源库。这一举措为医保风险控制领域注入了新动力，实现了线上线下相结合、人机耦合的医保治理服务。这一服务模式覆盖了医保审核和监控的全过程，包括事前预警、事中控制和事后分析，确保了医保基金使用的合规性和效率。特别是对医保定点医疗机构实施前置性的提醒、指导和整改措施，将监管关口前移，强化了这些机构的自律意识和合规能力，减少了问题发生的源头，促进医保基金的系统化治理和规范化使用。此外，通过对全病历医学数据的深度分析，进一步提升了医疗机构的自我约束力，规范了医疗服务行为，提高了管理效能，保障了医保基金的安全和可持续运行，也为居民提供了更加优质高效的医疗服务。

在医疗数据要素+AI双轮驱动下，讯飞医疗将夯实医疗保障领域的数智底座，助力深化医疗数据要素在医保领域的应用，探索医疗数据要素加工、利用、交易，为推动医疗数据要素赋能更多行业做出更大的贡献。

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