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还有5天就是除夕了！给小伙伴们拜个早年呀！
马上就过年了，很多医疗同仁居然半年没发工资？
医务人员是守护健康的白衣天使，如今却陷入这般欠薪的困境，实在令人痛心疾首。
欠薪6个月！
1️⃣欠薪事件
医院，本应是救死扶伤的神圣之地，医务人员更是守护健康的白衣天使，如今却陷入这般欠薪的困境，实在令人痛心疾首。
这不仅仅是某一个医院、某几个员工的遭遇，它折射出当下医疗行业背后隐藏的诸多无奈与心酸。
“每天在医院忙得焦头烂额，回家还要面对一摊子经济难题，真不知道还能撑多久。”这是社交媒体上某个网友的真实分享。
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关节脱位！
关节脱位是每年执业医师笔试常考的知识点！很多学员特别容易把几个关节脱位搞混。下面小昭昭就带大家来详细的分析一下各种关节脱位的鉴别。
1️⃣肩关节脱位
⚪肩关节最容易脱位的方向：前脱位。
⚪肩关节脱位=肩部外伤史+Dugas征阳性+方肩畸形。
⚪首选检查：X线。
🔴治疗：手法复位，三角巾固定，Hippocrates法。
2️⃣桡骨头半脱位
⚪肩关节脱位=＜5岁儿童+上肢牵拉史+疼痛、活动障碍。
⚪X线检查为阴性。
🔴治疗：手法复位，无需固定。
3️⃣髋关节脱位
⚪髋关节最容易脱位的方向：后脱位。
⚪髋关节后脱位=髋部外伤史+屈曲、内收、内旋畸形。
⚪髋关节前脱位=髋部外伤史+屈曲、外展、外旋畸形。
⚪首选检查：X线。
🔴治疗：手法复位，Allis法。
⚪早期并发症：坐骨神经损伤。
⚪晚期并发症：股骨头坏死。
⏩最常见的关节脱位：
①最常见的关节脱位：肩关节脱位。
②肩关节最常见的脱位：前脱位。
③髋关节最常见的脱位：后脱位。
⏩关节脱位首选检查：
①肩关节脱位、髋关节脱位：X线。
②桡骨头半脱位：X线阴性。
⏩关节脱位治疗：
①肩关节脱位：手法复位，Hippocrates法。
②桡骨头半脱位：手法复位。
③髋关节脱位：手法复位，Allis法。
图源：昭昭医考网络课
⏩快来练一练
1️⃣中年男性，右上肢外展牵拉伤，肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，Dugas征阳性。其可能的诊断是：
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩关节脱位
E.肩锁关节脱位
题源：昭昭医考APP题库
解析：
①方肩及Dugas征阳性是肩关节脱位的典型体征（D对），故本题选D。（昭昭老师速记：防微“杜”“渐（肩）”）。
②锁骨骨折、肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位都不会出现杜加（Dugas）征。
2️⃣3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物。最可能的诊断是：
A.肘关节脱位
B.桡骨头骨折
C.桡骨头半脱位
D.肌肉牵拉伤
E.尺骨鹰嘴撕脱骨折
题源：昭昭医考APP题库
解析：
①肘关节脱位的典型体征是肘后三角关系改变（不选A）。
②桡骨头骨折及尺骨鹰嘴撕脱骨折可见局部压痛，X线可鉴别（不选B、E）。
③患者为儿童，有上肢被牵拉史，由于幼儿桡骨小头不稳定，易造成脱位（C对），故本题选C。（昭昭老师提示：看见牵拉就是桡骨小头半脱位）。
④肌肉牵拉伤表现为局部浅表组织肿胀疼痛，X线可见骨质正常（不选D）。
3️⃣单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是：
A.Allis手法复位
B.骨牵引
C.皮牵引
D.手术切开复位
E.Hippocrates 手法复位
题源：昭昭医考APP题库
解析：
①髋关节后脱位首选的治疗方法是Allis手法复位（昭昭老师速记：“Allis”的“髋”好美啊）肩关节脱位首选 Hippocrates手法复位（昭昭老师速记：“尖（肩）”叫得好“Hi”）（A对，E错），故本题选A。
②皮牵引、骨牵引等多用于复位后，防止关节再次脱位（不选B、C）。
③关节脱位首选手法复位，如果手法复位失败，再选择手术切开复位（不选D）。
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