近日，市人民医院银滩院区呼吸内科收治一名从南宁转回北海康复治疗的老年患者，医务人员为其进行气管镜检查时，意外在气道里、声门下发现有椭圆型的肿物。
“这枚肿物大小有0.5厘米*0.3厘米左右，尤如一枚缩小版的鸡蛋，长在患者的声门下，肿物长在‘一夫当关万夫莫开’的关键位置，将气道几乎堵了一半。”呼吸内科主任黄振杰博士向笔者描述。
据主管医生范琼月介绍，患者是名76岁的老太太，重庆人，5年前来北海定居，去年8月做了胆囊摘除术，因抵抗力下降受感染后导致肺栓塞等疾病，在我市某综合医院住院，后转到南宁两家医院治疗，病情平稳后转回北海康复治疗。
去年12月14日，患者转回市人民医院银滩院区呼吸内科治疗，入院后进行抗感染等治疗，维持血压和血氧，几天后进行气管镜检查时意外发现这枚堵在气道里的肿物。
在未明确肿物是良性或恶性的情况下，如果任由其生长，肿物一旦长大可能会将大气道堵住，从而导致患者出现呼吸困难，进一步出现窒息的生命危险，因此尽早手术切除是首选方案。
入院后，呼吸内科邀请营养科、康复医学科、消化内科、神经内科等近10个专科多次对患者进行会诊，经过大半个月的综合治疗后，患者从躺着入院慢慢恢复能在床上生活自理。
因患者基础病较多，有血栓、脑梗的病史，且长期服用抗凝药，术中有出血止不住、血栓再栓塞、气管和声带的损伤等风险，考虑到各种可能的突发情况，面对病情复杂的老年患者，如何手术是个问题。
术前，呼吸内科黄振杰博士团队组织麻醉科、心胸血管外科、耳鼻咽喉科等多科进行全院大会诊，讨论手术方案。充分沟通病情后，患者家属同意放手让医务人员大胆进行手术。
1月8日上午，在呼吸内镜室里，医务人员准备好硬质气管镜、可弯曲电子支气管镜、氩气高频电刀、有创多功能呼吸机、心电监护仪、电动注射泵等治疗设备，做好了一切突发意外情况的抢救预案。麻醉师也做好了充分术前麻醉准备。
包括黄振杰在内的呼吸内科9名医务人员和麻醉科主任医师黎哲敏、主任医师邓喆共11名医生护士，利用支气管硬镜为患者进行硬镜介入摘除声门下气管肿物手术。
手术经历90分钟顺利完成，顺利将声门下的肿物铲除，一直在内镜室外等候的家属紧紧握住黄振杰博士的手连声表示感谢，也对笔者表示手术非常满意。
黄振杰介绍，硬镜介入手术是呼吸内科四级手术，也是该科所开展难度最高的手术之一，手术顺利，没有出现预料中的各种意外情况。术后等病理结果出来后再考虑下一步的治疗方案。
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· 直播时间 ·
2025年1月18-20日 10:00
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