深圳市医保局今日透露
今年以来
深圳市医保局根据检察机关提供的线索
已成功追回医保基金73.76万元
涉及12起医疗纠纷案件
其中，深圳某医院
在对患者的诊疗过程中存在过失
应承担一定比例的责任
并被追回医保基金4万余元
据介绍，2021年，杨某某在某医院住院并于当月去世，其医保费用当时已正常结算。随后，在2022年，经过鉴定中心评估，确认医院在对杨某某的诊疗中存在过失，并与患者的损害后果存在因果关系，且该过失被认定为次要原因。福田区人民法院一审判定医院对患者死亡的责任比例为30%。深圳市中级人民法院在二审中维持了这一判决。
深圳市医保局和市检察院积极合作，共同保护医保基金安全。市检察院公益诉讼部门将相关线索移送深圳市医保局，并配合开展调查。经查，杨某某的医保基金支付总额为144,330.33元，根据医院承担的责任比例，应追回医保基金金额为144,330.33元的30%，即43,299.1元。目前，这部分医保基金已全部追回。
根据相关法律法规及《深圳市医疗保障定点医疗机构服务协议书》的规定，应由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。参保人员在诊疗过程中受到损害，若医疗机构或其医务人员有过失，应当承担赔偿责任，涉及医保费用的，定点医疗机构应将医保已支付的责任范围内的医疗费用返还。
今年以来，深圳市医保局根据检察机关移送线索，已成功追回医保基金73.76万元，涉及12宗医疗纠纷案件。市医保局表示，接下来，将持续深化与公、检、法、司等机关的协作配合，强化信息互通，构建长效合作机制，凝聚工作合力，严厉打击违法违规使用医保基金和欺诈骗保行为，全力维护医保基金安全。
深圳市医保局提醒，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系到每一位参保人的切身利益，维护医保基金安全人人有责，请广大市民积极参与，共同守护好这条关乎老百姓健康与福祉的重要防线，确保医保基金的每一分钱都能用到实处。
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深圳大件事（nandusz）、N视频报道
采写：南都记者 张小玲
编辑：欧阳彤欣
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