国药北方医院疼痛科：直击“痛”点，破除“疼”事
时事
2024-08-30 20:14
内蒙古
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带状疱疹后神经痛、肩周炎、腰肌劳损、癌痛……面对诸如此类的慢性疼痛，“忍忍就过去”的传统观念正被颠覆。现代医学理念认为，慢性疼痛本身就是一种疾病，消除慢性疼痛是患者的基本权利。随着医疗技术的不断发展，慢性疼痛已逐渐实现诊断、治疗以及长期管理。自2018年3月成立以来，国药北方医院疼痛科逐渐拓宽疼痛疾病的诊疗范围，多项技术在全市首次开展，部分疾病的精准治疗有效率达自治区先进水平。今年，国药北方医院获批国家疼痛专业医疗质量控制中心哨点医院，也是包头市唯一获此殊荣的医疗机构。![]()
50岁的张先生几个月前颈部突然出现红色疱疹，几天后就连成了一片，并伴有较为严重的针刺样疼痛，去家附近医院就医，被诊断为带状疱疹。经过治疗后，张先生的疱疹逐渐结痂愈合，但是却越来越疼。“稍微碰一下，就像放电一样，感觉都要崩溃，经常痛到满头大汗。”剧烈的神经痛让他苦不堪言，严重影响了正常生活和夜间休息。起初，张先生四处问诊，非常积极地接受治疗，但收效甚微，一次次治疗的失败，也让他对治疗失去了信心。经人介绍，他最终前往国药北方医院疼痛科就诊。该科主任李思锦接诊后经过详细查诊，明确张先生的疼痛是由之前的带状疱疹性神经痛造成的，如果仅仅继续使用药物治疗，疼痛症状是难以改善的，所以建议他进行神经脉冲调节治疗。由于颈部血管和神经丰富，传统超声引导下上位颈段显露不好，因此该科室采用更为合适的CT引导，就像3D建模一样可立体成像，能精准定位神经和解剖结构，实现靶点治疗。治疗完毕，张先生感觉疼痛明显减轻。李思锦也提醒广大市民，带状疱疹越早治疗效果越好，可以缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症。疼痛作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉，是我们经常遇到的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是某种疾病的症状，只要该疾病得到有效治疗，疼痛就会消失，所以至今还有许多人在面对疼痛的折磨时仍选择默默忍受。李思锦介绍，近年来，科室在治疗神经病理性疼痛方面不断突破，诊疗范围覆盖头肩颈痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及各种肌肉软组织疼痛、晚期癌痛等急慢性疼痛。除了基本的药物治疗外，还有脊髓电刺激镇痛技术、外周电极植入、神经阻滞、射频脉冲调节、射频热凝毁损、鞘内吗啡泵等特色治疗方法，实现了业务技术全覆盖，多项技术为包头市乃至自治区率先开展。下一步，疼痛科将在全院推行疼痛综合管理制度，联合肿瘤科、骨科等医院现有成熟学科为就诊患者“量体裁衣”，提供高质量的舒适化诊疗和全方位全周期的健康保障。而随着国药北方医院成为国家疼痛质控中心哨点医院，医院也将积极参与全国疼痛质控体系的构建，不断加强疼痛学科的建设和管理，通过义诊、教学培训等工作，推进内蒙古不同级别医疗机构疼痛诊疗的同质化和标准化，全方位构建疼痛质控网络。
痛到满床打滚、痛到想从窗口跳下楼去……成为疼痛科医生以来，李思锦见到了太多痛不欲生的案例，也让他深感自己作为疼痛科主任责任重大。竭尽全力为患者打造一个良好舒适的人文环境，可以春风化雨，润物无声般让患者有了战胜病魔的勇气。这一点，在他眼中至关重要。我国癌症每年新发病例400余万，但癌症疼痛（下称“癌痛”）的诊疗却被大多数患者忽视。李思锦表示，疼痛对人体所有系统都会产生明显影响，会直接降低免疫力和抗病能力，对心血管系统、呼吸系统、消化系统和神经系统都可能构成严重打击，患者也会从精神上崩溃，对患者的预后产生较大的负面影响。积极的癌痛管理能明显提升患者的生活质量，延长生存期，构成了抗癌治疗的重要内容。 “很多癌症患者，到了后期为了止痛，不断加大止痛药物的摄取，常常十几二十片地吃止痛药。这样不仅效果不理想，而且副作用非常大。”李思锦介绍，作为中国癌症康复与姑息协会认证的难治性疼痛示范基地，为了解决癌痛患者的痛苦，国药北方医院疼痛科采用了先进的鞘内镇痛泵植入术，也是我市唯一可开展该项技术的医疗机构。鞘内镇痛泵植入术是通过微创手术将一个可储存镇痛药液的微量泵放置在皮下，就像装上一个控制疼痛的“开关”，可以最大限度提高药物的镇痛作用，降低药物副作用，可显著提高晚期癌痛患者的生存质量，是目前对抗晚期癌痛的终极“武器”。
睡不着、睡不好，失眠焦虑，这样的“现代病”困扰着越来越多的人。今年4月，国药北方医院疼痛科新开设了麻醉睡眠门诊，帮助睡眠障碍者开启了通往“深度睡眠”的大门。“真的没想到，欠了七八年的‘睡眠债’终于还上了。”近日，失眠了七八年的丁先生在朋友的介绍下，到国药北方医院疼痛科麻醉睡眠门诊就诊，科室业务主任李晓伟首先通过个性化方案让丁先生好好睡了一觉。此后一周时间里，通过模拟麻醉的方式，丁先生的睡眠时间越来越长，常服的治疗失眠的药物也在逐步减量。出院时，丁先生很是开心，“终于可以睡个好觉了！”李晓伟介绍，麻醉睡眠门诊并不是一般的失眠门诊，这里摒弃了传统的药物疗法，倡导“多模式治疗”模式，不仅可以帮助顽固性失眠患者摆脱对药物的依赖，还可以改善相关的身体不适症状，且在治疗过程中还帮助患者建立长期科学的睡眠习惯，从而巩固疗效，预防复发。“它不是暂时解决失眠的方法，它是通过麻醉药物诱导出自然的睡眠状态，帮助患者恢复自然的睡眠周期。”李晓伟介绍，简单来说，就是重新恢复大脑自行入睡这个“技能”。麻醉治疗失眠并非针对全部失眠患者，而是有一定适应症。专家介绍，像丁先生这样传统药物治疗效果不佳的患者，再比如安眠药依赖或成瘾的患者，以及安眠药无效者、或有强烈停药要求的顽固性失眠患者都可以通过麻醉治疗获得帮助。与此同时，该门诊还通过进一步的失眠认知行为疗法（CBT-I），三氧活化细胞疗法，中医药、针刺、穴位注射、颊针等多种治疗方案构成的多模式睡眠治疗，真正为顽固、难治的失眠患者提供了有效、可靠的选择，逐渐建立起正常的睡眠节奏。那么，麻醉药物会成瘾吗？李晓伟表示，麻醉治疗用药量极少，无成瘾性无依赖性，全程在医生的监测下进行调节，一般1周为一疗程，一个疗程即能明显改善失眠症状。
（文字：赵雅迪；校对：樊广友）
（来源：包头市融媒体中心运营服务部）
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