【健康科普】关于高血压,给你讲讲你关心的问题

健康   2024-10-21 17:53   贵州  
  

高血压

“医生,我的血压只高了一点点,不吃药可以吗?”

“我虽然血压高,但没有什么症状,可以不治疗吗?”

“我吃药以后血压已经正常了,可以停药吗?”

“为什么在家测血压正常,来医院又高了?”

“已经遵医嘱规律服用降压药,血压怎么还没降下来?”

“降压药是早上吃还是晚上吃?”

“医生,......”


高血压是最常见的慢性疾病,是心脑血管等疾病的高危因素。中医没有“高血压”的病名,将其归于“眩晕”“头痛”的范畴。其诊断标准是:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

最新数据显示,我国成人高血压患者人数有2.7亿,患病率为27.9%,也就是说每4个成年人,就有1个高血压;知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%,这些数据并不理想;并且高血压发病年轻化趋势显著,再也不是中老年人的“标配”。


不少人认为高血压是个不痛不痒的慢性病,殊不知,它却会损伤心、脑、肾、眼等重要器官,严重威胁大家的身体健康。

高血压会损伤血管内皮细胞、降低血管弹性、使血管内长斑块,导致血管狭窄、血管堵塞。堵塞冠状动脉可引起急性心肌梗死;堵塞脑动脉严重可出现脑卒中;当又窄又硬又堵的血管无法承受高血压的冲击时会导致血管破裂,发生在大脑就会出现脑溢血。

高血压会加重心脏负担,增加心脏病发作和心力衰竭的风险;
高血压可损伤肾脏血管,导致高血压肾病,严重者发展为肾功能衰竭;高血压会导致视网膜病变,出现视力下降,严重可导致失明;
高血压对外周血管、神经系统、内分泌系统、认知功能也有影响。


目前血压控制目标是≤140/90mmHg,但糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、冠心病患者的血压控制目标应该是≤130/80mmHg。

测血压推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计;高血压患者监测血压时可以每天早晨起床后和睡觉前各测2-3次,间隔0.5-1分钟,取平均值;尤其要重视清晨血压,清晨高血压是发生心脑血管意外的高危因素。


高血压患者问的最多的问题,在这里--解答!




1、我的血压只高了一点点,需要用药吗?

如果是新发现的轻度高血压(血压水平140-159/90-99 mmHg),并且没有心脑血管疾病以及家族史等其他危险因素,可以严格进行生活方式干预(后文会提及)控制血压,若3个月后血压仍不达标,需要启动药物降压治疗。

2、血压高,但没什么症状,可以不治疗吗?
答案是“不可以!”,很多高血压患者早期没什么症状,通常是在体检时或出现并发症时才发现,所以高血压被称为“沉默杀手”。没有症状不代表对身体没有危害,高血压患者对血压缓慢升高耐受的过程也伴随着心、脑、肾等靶器官的损害,没有症状也要治疗。


3、血压正常可以停药吗?

高血压不能根治,重点在于控制,自行停药后会导致血压再次升高,间歇性的用药更容易引起血压的波动,对重要脏器的损害更严重,大部分高血压患者需终生服用降压药,切不可随意停药。
有部分患者治疗前是轻度血压升高,药物治疗并通过严格的生活方式干预后,血压控制在正常范围;有些患者是其他疾病导致的继发性高血压,在原发疾病治愈后血压也正常了;这两种情况都有机会在医生的评估后停药。


4、为什么有些人在家测血压正常,在医院就很高呢?

这种情况是“白大衣高血压”,是指面对医生时血压的短暂升高。一般认为“白大衣高血压”是因为精神紧张所致,但也有专家指出“白大衣高血压”是处于正常血压与高血压的中间状态,可能会发展为高血压病,需要重视、定期监测血压,并进行生活方式干预控制血压。


5、已经遵医嘱规律服用降压药,血压怎么还没降下来?
出现血压下降不理想的情况,除了门诊随诊调整药物剂量、排除继发性高血压之外,要注意有没有改善自己不良的生活方式。
“高钠饮食、吸烟、大量饮酒、肥胖、超重、作息睡眠不规律、精神压力大等”都是高血压的危险因素,高血压患者应该把“生活方式干预”贯穿在高血压治疗的全过程,正常人群也应该重视,以预防高血压的发生。


在日常生活中尽量做到以下几点:

①限制钠盐:每人每天食用盐控制在5g以内(一个啤酒瓶盖);饮食补钾,如菠菜、橙子、香蕉等;
②合理膳食:以蔬菜、水果、禽肉、鱼、富含纤维的全谷物和植物来源的蛋白质为主,减少糖、饱和脂肪和胆固醇的摄入;
③戒烟:建议戒烟(包括电子烟);
④限酒:限制饮酒或不饮酒;
⑤坚持运动:血压控制良好者,建议每周5-7天、每天30分钟的中等强度有氧运动,如散步、慢跑、快走、骑行、游泳等;
⑥减重:控制体重,尽量将BMI控制在24kg/m2以内;
⑦保持健康睡眠:包括充足的睡眠时间和良好的睡眠质量;
⑧保持心理平衡:自我调整,保持心理平衡,避免情绪剧烈波动。
这里提醒大家,血压不是降的越快越好、越低越好,降压治疗应缓慢进行,在4-12周达标是最合适的。

6、降压药是不是都在早上吃?
不一定,大部分高血压人群是以晨起血压升高为主的,所以这部分人需要把降压药晨起服用,有小部分高血压人群是以傍晚或者夜间血压升高为主的,这部分人群需要把降压药物放在下午或傍晚服用,所以要根据血压升高的时间,适当调整服用药物时间。






作者:广东省中医院珠海医院心血管内科  张和针
来源:务川仡佬族苗族自治县中医医院
编辑:朱怡然
审核:王前波、孙秋娥
审发:吴爱军、张   艳

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