小雪，是冬季的第二个节气，也是强调养生、预防疾病的重要时期。11月21日，国家卫健委举行新闻发布会，围绕小雪时节的一些健康养生知识请相关专家回答了记者提问。
今年冬季关注哪些呼吸道传染病？
中国疾病预防控制中心研究员常昭瑞：冬春季是呼吸道传染病的高发季节，随着气温逐渐下降，流感、肺炎支原体感染以及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病上升风险逐渐增加，可能会面临着多种呼吸道传染病叠加或同时流行的风险。
虽然这些疾病的病原体不同，但是它们的传播途径相似，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，感染者是主要的传染源。
有疫苗可预防的呼吸道疾病要尽早接种疫苗
预防传染病接种疫苗是最经济有效的手段，对于有疫苗可预防的呼吸道疾病尽早按照接种程序开展疫苗接种，尤其是儿童、老年人和有慢性基础性疾患的人群。
入冬后人体如何避免阳气的损害？
广东省中医院主任医师杨志敏：大自然里有春生、夏长、秋收、冬藏的节律变化，入冬后人体要避免阳气的损害，首先要注意潜藏。
第一要注意保持充足的睡眠，特别不要持续地熬夜。
第二要防范阳气的外泄，主要是要注意保暖，特别是颈部、腰部、腿部的保暖很重要，同时有部分老人家喜欢运动，但是运动的节律不要跟夏天一样了，可以选择一些缓和的运动，如八段锦、太极这类的运动方式，微微汗出就可以了。
第三是在阳光充足的时候去晒太阳，补充阳气。
小雪后饮食起居上应该注意什么？
在秋冬进补、饮食方面有几个提示：
一是多吃一些深色的，像黑色的一些食物，例如芝麻、黑豆、板栗这类食物。
二是在进补的过程中要根据您的体质状态，例如身材比较瘦弱，手足冷，四肢不温的、怕风怕冷的人，这时候可以选择温养气血的食物和药物，例如我们常吃的羊肉、鹿肉、鹿筋、桂圆、红枣、党参、当归。
但是对于一些已经体重超重，又是比较肥胖的，经常是口气很重、口干口苦的人，这时候秋冬的进补反而以疏导为主，应该多吃点大白菜、萝卜、陈皮这一类以顺气疏导，这是非常重要的方法。
对于一些特别怕冷的人，往往常见于女士、老年人或产后病后的人，第一，要每天坚持适量的运动，让我们身体通过肌肉的运动产生温热感。第二，可以做一些穴位的按摩。第三，可以在家里做热的盐包，敷在你经常怕冷的地方，例如颈椎、腹部。第四，可以用中药泡脚、做艾灸、茶饮。
为什么冬季心血管疾病高发？
北京协和医院主任医师丁荣晶：在冬季的时候人体表现为食欲增加，活动减少。即使食量不增加，身体的吸收能力也增加，所以冬季的时候容易出现体重的增加，血糖、血脂水平也相应会升高。
同时，由于冬季天气寒冷，我们的血压会升高，呼吸道感染的风险会增加，冬季对人体的情绪也产生一定不利的影响。这些其实都是冬季心血管疾病好发的危险因素。
冬季如何预防心血管疾病？
建议大家能养成每周2-3天监测自己血压和心率的习惯，坚持规律的用药，如果感觉需要去调药或减药，要及时和医生沟通，有不适的时候要及时到医院就诊。
总之，对于冬季预防心血管疾病，要加强保暖，同时适当控制食欲，适当进行身体的活动。还要坚持规律用药，还有很重要的一点，就是要控制好自己的生活节奏和压力。
冬季根据不同体质虚实进行不同干预
广东省中医院主任医师杨志敏：冬天季节转变时一部分人容易感冒咳嗽，如何降低他的易感性，可以根据不同体质虚实进行不同干预。
有一类偏虚性体质的人，中医叫肺脾气虚，他很容易疲劳或怕冷，或经常一吃生冷的东西大便就会稀，平常可以用党参、沙参、茯苓、陈皮去煮水达到益气健脾的作用，增强身体的免疫力。
另外一种人很容易怕热、上火，口气很重，大便不通畅，这时候可以选择罗汉果、琵琶叶，加点莱菔子，用清润的办法，同时这群人适合饮食偏平淡，多吃大白菜、萝卜、生姜。
胸痛一定意味着心脏出了问题吗？
北京协和医院主任医师丁荣晶：胸痛的病因很多，高危致命的胸痛主要表现为胸痛伴大汗和冷汗，活动的时候会加重，同时血压过高或过低，有这种现象要即刻呼叫120到急诊。
胸痛是临床常见的一个就诊主诉。首先，不是所有的胸痛都是心脏痛，胸部有很多脏器，包括心、肺、骨骼、肌肉，还有血管、气管、胸膜等，所以胸痛的原因也有很多，包括心肌缺血、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎，有的脊柱压迫也会引起胸痛，所以胸痛原因很多。
但是致命的胸痛主要来自心脏，所以对于初发的胸痛首先要排除心脏痛，及时识别高危胸痛和致命的胸痛，及时就医。
高危胸痛的特征，是胸痛的部位相对固定，胸痛的性质表现为可以是闷痛，酸胀痛，紧缩痛，压迫痛，烧灼痛，或者是胸痛在心前区胸骨后，同时伴有左肩、背或者是下颌的放射痛，很少是针刺痛，这种胸痛被活动所诱发，休息可以缓解，如果有这种胸痛特征的个体，建议要及时停止活动，尽快到医院就诊，这是一个典型的心脏痛的特征。
致命胸痛的临床特征表现为：胸痛伴大汗和冷汗，运动可诱发加重。还伴有血压过高或过低，个别会伴有恶心呕吐的现象，这都是致命性胸痛的特征。如果有这种特征的胸痛患者，建议即刻停止活动，就地坐下或者卧位休息，监测血压和心率。如果血压不低于90/60mmHg，可以在间隔5分钟内含服2片硝酸甘油，同时呼叫120到急诊。如果到急诊之后明确诊断是急性的心肌梗死，建议患者要及时接受急诊的冠脉介入治疗，即刻开通血管，挽救濒临坏死的心肌。
冬季是否需要调整降压药的剂量？
北京协和医院主任医师丁荣晶：对于高血压的患者，进入秋冬季节，如果监测血压连续3天的血压高压高于140或者低压高于90毫米汞柱，除了要调整自己的作息和饮食外，建议及时到医院就诊调整药物。
反之，对于有一部分个别的患者还会出现血压下降的情况，对于连续3天的血压高压低于110或者低压低于60毫米汞柱的患者也建议到医院调整药物。
还有一部分患者监测血压，他的高压可能会高于180毫米汞柱，或者低压高于110毫米汞柱，重复三次测量血压如果都是升高状态，尤其是伴有头痛头晕、恶心呕吐或者短暂的意识丧失、短暂的肢体行动不力或者是言语失利的情况要及时到急诊，降低卒中风险。
为什么冬季吃膏方？
广东省中医院主任医师杨志敏：冬季吃膏方是冬藏的辅助方式，因为现在社会节奏很快，到了冬季给自己身体去潜藏、修复的时间也不是很多，所以服用膏方是辅助养护身体的一个办法。
吃膏的好处：一是药材很多都有滋补性作用，所以能调和气血阴阳，来增强我们的体质。另外，能够补益五脏，也能增强我们的免疫力。对慢性疾病的稳定期，能够扶正驱邪，帮助身体的康复。
哪些人特别适合吃膏方？
一是老年人。因为老年人随着年龄的增加，脏器功能就会慢慢衰退，所以就表现为气血不足、脏器功能减退，服用膏方能够延缓衰老带来的一些身体的不适。
二是亚健康人群。亚健康人群会存在一些心身不适的状态，与社会自然的适应能力会下降。服用膏方之后，能调整机体的平衡状态，能够延缓疾病的发生。
还有一部分是慢性的虚损性疾病，这种人在中医中认为是寒热错杂状态，还有就是气血特别不足的状态，如果能够在治病的同时服用膏方的话，能够达到固本培元的作用。
再有是病后或术后的患者，这时候机体属于减退或抑制的功能状态。可能整个胃肠吸收状态是下降的，如果能服用一部分膏方，也能够让他快速地进行身体的康复。
吃膏方应注意什么？
一是什么季节吃最好。冬季是最好的补充潜藏的。但是，四季都可以服用膏方，建议在医生指导下服用。
二是服用的时间。推荐早上服用，空腹的时候，每天20毫升左右的量，用开水冲服或直接含服的方式，吃了一段时间之后，身体状态感觉比较好，又想增加疗效，可以上午一次下午一次。
存在禁忌症的，如感冒、咳嗽，还有胃肠炎等一些新发的感染性疾病，这个时候要停服膏方，女士明确怀孕了也要停服膏方，慢性疾病急性发作期，也建议停服膏方。
聚焦
国家疾控局：北方省份呼吸道疾病发病上升
11月20日，据央视新闻报道，国家疾控局组织相关专家针对呼吸道传染病流行情况进行解读。中国疾控中心传染病管理处副研究员彭质斌表示，从监测数据来看，当前14岁以下儿童门急诊的流感病例数和急性呼吸道感染住院病例数已经有上升趋势，主要的病原是肺炎支原体和鼻病毒。
工人日报客户端《乐健康》第544期
来源：工人日报客户端 记者姬薇
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本期编辑：成露 窦小涛
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