我医保卡里的钱可以给家人用吗?问题解答+办理指南→

文摘   2024-11-10 21:01   河南  

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有的小伙伴提问

我医保卡里的钱可以给家人用吗?

答案是:可以,但是需要符合条件

小编进行了问题梳理

一起来看看吧

我医保卡里的钱可以给家人用吗?


答:职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话,是可以的。


参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。


举例说明

李明的儿子李小明生病了,李小明就医购药需要个人负担100元。李明职工医保个人账户里还有余额,办理家庭共济后,李小明就可以使用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元。



需要注意的是钱可以共济,卡不能共用

什么是“家庭共济”?如何办理?

和“亲情账户”的区别是什么?

↓↓↓↓

什么是医保“家庭共济”


职工医保个人账户家庭共济

职工医保个人账户家庭共济是指参保职工的配偶、父母、子女等家庭成员通过个人账户家庭共济授权后,可以使用参保人员本人的职工医保个人账户余额,支付其在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


其实就是指职工医保个人账户里的钱可以给家庭成员共济使用


使用需同时具备以下两个条件:

  • 进行个人账户家庭共济授权操作

  • 授权人和使用人必须同时是本市基本医疗保险参人

特别注意

  • 只有职工医保参保人才有个人账户,也只有职工医保参保人,才能将个人账户资金共济给家庭成员

  • 职工医保个人账户,钱可以共济,卡不能共用


摄图网ID500788151,仅配图


如何办理“家庭共济”


参保人(一般是共济人)可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开;操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。


办理入口


浙里办APP


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操作流程


以浙里办为例

1、打开浙里办APP首页,点击“健康医保”,选择办理“医保家庭共济”

图源:浙里办APP(下同)


2、阅读“声明”后,点击对号,进入办事情形选择,选择家庭共济办理



3、填写个人信息进行办理即可



更多问题解答



共济账户≠亲情账户


共济账户

是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”

  • 还未实现家庭成员间的跨省共济


亲情账户

是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度与绑定人的个人账户无关

  • 解决的是不用携带“实体卡”的问题

  • 支持全国不同参保地的家庭成员添加



只要是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗?


答:不是。

只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员

才能享受个人账户家庭共济政策。


举例说明

李明的妈妈、儿子和岳父都参加了职工医保,而且个人账户都有余额。其中只有他的儿子跟李明办理了家庭共济,李明只能用儿子个人账户的余额进行费用的支付。妈妈的账户因为没有办理职工医保个人账户家庭共济不能用于共济支付。岳父不属于家庭共济成员的范畴,不能办理家庭共济。


工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的

但必须符合两个前提:

  • 父母、配偶、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保);

  • 办理了职工医保个人账户家庭共济。


同时需要注意:

  • 家庭共济成员不包含配偶的父母;

  • 被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,即您可以把个人账户里的钱给您的父母使用,但是父母看病能报多少还是要依据他们所参加的医保制度来,参加职工医保的,享受职工医保的相应待遇;参加居民医保的,享受居民医保的相应待遇。


摄图网ID401754973,仅配图



办理“家庭共济”后,就医购药应该使用谁的医保卡?


答:无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。


医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”。

家庭共济后该原则不变,参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇。


通俗的理解,钱可以共济,卡不能共用这样就可以减少很多误会。


不使用本人的医保卡就诊会有什么后果?


答:不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。

所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,指的是非参保人本人的其他任何人,就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。


家里的老人行动不便,子女可以帮他们代买药吗?


答:可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定:“因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。”

因此,在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。


再次提醒

职工医保的个人账户的钱可以共济

任何人的医保卡都不能共用喔!


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▌信息来源:嘉兴医疗保障局,浙里办APP,本地宝整理

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