科普小知识—痔疮

文摘   2024-10-12 15:27   河北  


有一种难以言说的痛,非亲身经历者不能体会,更不足以向外人道也。这种痛苦源于一种病—痔疮。

一、什么是痔疮?

痔疮是最常见的肛肠疾病,直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张,扩大形成柔软的静脉团,易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、内痔脱出等症状。

二、痔疮分为哪几类?

根据生长位置的不同,可分为内痔、外痔、混合痔。

1、外痔:位于齿状线以下,常常位于肛门外,可以摸到,其主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时瘙痒,或肛周疼痛、肿胀、异物感。

2、内痔:位于齿状线以上,即直肠下端,一般静止状态下不会经肛门缘露出,其主要临床表现是出血和脱出。

3、混合痔:临床上多见,在齿状线附近,由痔内、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成,表现为内痔和外痔的症状可同时存在。

三、痔疮有什么症状?

1、外痔主要表现为肛门口有皮赘或肿物,一般不痛也不痒。但是,外痔也可能出现水肿、感染、血栓等情况,可以出现疼痛,肛周瘙痒,肛门潮湿等症状,其中血栓性外痔疼痛十分剧烈,难以忍受。

2、内痔主要表现为便血和痔疮脱出。便血一般表现为便后滴血或者擦手纸上有血,可以喷溅出来,颜色为鲜红色。内痔还可以从直肠内脱出到肛门外面来,轻度的内痔,不会掉出来,或者只有用力大便的时候,内痔才会掉出来,大便之后,可以自己回去。严重的内痔,经常从直肠脱出来,需要用手还纳,或者无法还纳。

四、痔疮分为哪几度?  

根据内痔的严重程度,痔疮可以分为四个度:

一度:便时带血,滴血或手纸带血,便后出血可自行停止,无痔脱出。

二度:便时有痔脱出,便后可自行还纳,可伴有出血。

三度:排便或久站,咳嗽,劳累,负重是痔脱出肛外,需用手辅助还纳、可伴出血。

四度:痔脱出后不能自行还纳或还纳后又脱出,可伴有出血。

五、痔疮怎么治疗?

1、没有症状的痔疮,没有疼痛、瘙痒等不舒服,就不需要治疗;

2、有症状的痔疮,如便血、内痔脱出、肛周瘙痒、潮湿、不适感等等,先以保守治疗为主,保守治疗无效的痔疮,才要去考虑手术治疗。

3、痔疮以控制症状为主,不要求根治。也就是说,大部分的痔疮只需要控制症状就可以了,只要不发作,不影响日常工作和生活就可以了,不要求根治痔疮,因为很难根治,即使是做手术,也会有复发的几率。

六、痔疮的具体治疗手段

(一)保守治疗

1、清淡饮食,忌辛辣刺激性食物,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,多喝水,保持大便通畅。

2、多锻炼可以收缩肌肉,能避免静脉淤积,还可以促进肠道蠕动,帮助顺畅排便。

3、养成良好生活习惯,不要长时间用力排便,避免久坐和久蹲,保持肛周血液循环通畅。

4、 要注意肛门周围的卫生,做好清洁,勤换内裤。

5、可以通过提肛运动来锻炼肛门括约肌,也就是我们常说的收缩肛门,早晚各做一次,每次30下,可以改善静脉回流,预防痔疮形成。

6、温水坐浴,买一个专门坐浴的盆,里面倒上40℃左右的温水,然后把屁股泡在温水里面,每次10分钟,一天两次,温水坐浴促进肛周血液循环,缓解括约肌痉挛,可以减轻疼痛,让痔疮消肿,效果很好。

7、用药,有一些药物可以缓解症状,包括口服和外用。可以口服一些活血化瘀、消炎止痛的药物;外用的有中药坐浴、痔疮膏、痔疮栓等,急性发作期的时候可以使用。

经过保守治疗,水肿、便血、内痔脱出、疼痛等症状可以消失的就可以理解为“治愈”了,然后养成良好的生活饮食习惯,保持肛周清洁,保持大便通畅,防止痔疮再次发作!

(二)手术治疗

痔疮的手术治疗,适合三四度内痔或者混合痔,严重的血栓性外痔、痔疮大出血,保守治疗无效,或者效果不好,以及严重影响患者生活质量的痔疮。

1、痔疮套扎治疗:套扎治疗适合三度和四度的内痔,可以在门诊,局麻下做,将痔疮的根部套扎,引起痔疮缺血坏死。优点:操作简单,不需要住院,患者痛苦小。缺点:不适合拥有多个痔核的痔疮,一次套扎有可能效果不好,需要多次套扎,但仍然可能复发。

2、痔疮切除术:传统的痔疮手术,称为外剥内扎术,将外痔剥离切除,内痔的血管丰富,如果直接切除,出血量会多,多采用结扎的方法,在痔疮的根部,用缝线结扎,远端痔疮缺血坏死。优点:治疗效果确切,手术费用低,比较经济,术后不容易出现直肠狭窄。缺点:手术创伤大,术后恢复慢,结扎之后,疼痛感明显,患者痛苦大,术后可能出现出血。

3、PPH手术,称为吻合器痔上黏膜环切术:优点:手术时间短,微创,疼痛轻,术后恢复快,患者痛苦小,排便功能不受影响。缺点:术后可能出现直肠狭窄,吻合钉残留,手术费用较高,复发率高于传统手术。

痔疮的发病率一直居高不下,且呈上升趋势,与现代人的生活习惯密不可分,其实,只要我们平时注意合理饮食,适当锻炼,养成良好的排便习惯,是可以有效预防痔疮发生的。







供稿人 | 肛肠科 毕静  安娜
编辑 | 许炀
责任编辑 | 付玉
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