市民群众正在办理医保相关业务。
跨省异地就医备案后
直接结算更便捷
参保人员完成跨省异地就医备案后，住院、门诊慢特病医疗费用均可直接结算（普通门诊和药店购药无需备案即可直接结算）。结算时，基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围，执行就医地规定；而基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等政策，则按参保地规定执行。
城乡居民住院报销比例因缴费档次和定点医疗机构级别而异。在二级及以下定点医疗机构住院，合规医疗费用按高、低两种缴费档次，分别由统筹基金按90%、65%的比例支付；在三级定点医疗机构住院，相应比例为85%、60%。城乡居民普通门诊与门诊特殊病报销政策也有所不同，普通门诊年度累计起付线为50元，合规医疗费用统筹基金支付比例为60%，年度最高报销限额为400元（低档报销限额300元）；门诊特殊病医疗费用报销不设起付线，报销比例根据参保人员缴费档次，分别为90%、60%。
城镇职工住院医疗费用，起付线以下部分由个人账户或现金支付；起付线以上、最高支付限额以下且符合基本医疗保险“三个目录”的费用，由统筹基金按比例分段支付：起付线至20万元报销比例为93%，20至40万元报销比例为96%，40万元至60万元（含）报销比例为98%。城镇职工普通门诊与门诊特殊病报销比例，根据定点医疗机构级别以及在职、退休状态有所区分，最高支付限额为5000元。
个人垫付费用报销
需要准备以下材料
对于个人先行垫付的医疗费用，参保人员可回参保地申请报销。次仁德吉介绍，报销所需材料根据报销类型有所不同：
◆住院报销材料：需提供有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医院收费票据、住院费用清单、出院记录。
◆门诊费用报销材料：包括有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医药机构收费票据、门急诊费用清单、处方底方。
拉萨市医保中心经办人员旦增益嘎提醒参保人员，办理报销手续时务必确保提供的材料齐全、准确，以免影响报销进度和结果。“参保人员需按规定流程和要求准备材料，回参保地申请报销。我们医保经办机构会严格按政策审核支付，保障参保人员合法权益。”旦增益嘎说道。
此外，拉萨市医保中心建议参保人员，异地就医前提前了解当地医保政策和报销流程，避免因政策不明产生不必要的麻烦和损失。同时，为顺利享受异地就医报销服务，发生医疗费用当月必须确保有有效的缴费记录。因此，参保单位和灵活就业参保人员务必按月履行缴费义务，防止因结算异常无法享受相应待遇。
随着医保制度不断完善和医疗技术持续进步，异地就医报销服务将更加便捷高效，为参保人员提供更优质的医疗保障。
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主编：陈 昕
责编：边巴顿珠
编审：聂吉敏、邓秀均
来源：西藏发布
