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为进一步强化医保基金监督管理,规范基本医疗保险定点医疗机构医保服务行为,充分发挥医保、医疗、医药各自职能,维护广大参保患者合法权益,近日,阿克塞县人社局联合县卫健局、县市场监管局等单位对县内定点医药机构开展联合检查。
此次检查以全县定点零售药店为主要检查对象,通过大数据筛查、现场检查等方式,结合各自部门的监管职责,重点检查医保结算行为、违反诊疗规范、违规收费等情况,查是否存在虚假购药、倒卖医保药品、将非报销药品纳入医保统筹基金结算、无处方销售处方药品、男性(女性)开具女性(男性)用药、成人开具儿童用药、将非慢特病药品纳入慢特病报销、药械耗材进销存管理以及药品在采购、验收、储存、销售等各环节的违规违法情况。
对于检查中发现的问题,执法人员进行现场反馈,并提出了具体的整改意见,责令限期改正,后续将开展“回头看”,确保隐患百分百闭环,确保监管成效。同时要求定点零售药店从业人员严格规范医药服务行为,认真履行医保服务协议,切实保障参保群众医保权益。
通过此次联合监管专项检查行动,有效促进了部门协同监管,进一步规范了定点医药机构的医保服务行为。下一步,县人社局将认真梳理总结此次联合检查的成果和经验,加强信息互通共享,不断提升基金监管水平,提高医疗保障监督管理能力,确保医保基金安全运行。