宁医大总院突破血透血管通路新技术 为血管资源耗竭的血透患者延续新“生命线”
时事
2024-12-17 17:06
宁夏
![]()
血液透析是尿毒症患者的常规治疗方案，其所需的动静脉内瘘被称为尿毒症患者的“生命线”。如果患者因为各种原因血管资源耗竭怎么办？近日，宁夏医科大学总医院肾脏内科在血液透析血管通路技术方面取得新突破，为一名血管资源耗竭的患者成功开展“带支撑环的人工血管动静脉内瘘术”，为患者开辟生命“新通道”，该手术在宁夏尚属首例。![]()
54岁的刘女士在11年前诊断尿毒症，左前臂自体动静脉内瘘行血液透析治疗。10年前，刘女士做了肾移植手术后切除原动静脉瘘。不料2年前她再次出现血肌酐升高，肾功能逐渐减退，最近这段时间因水肿明显，伴胸闷、气短到宁夏医科大学总医院肾脏内科就诊，诊断为移植肾失功、慢性肾衰竭、肾性贫血、急性左心衰竭，经股静脉临时管行血液透析纠正心衰、慢性肾脏病一体化治疗后，刘女士的肾功能无法恢复，需长期血液透析治疗。然而肾脏内科主任医师叶建华团队对患者的血管条件进行评估后，发现刘女士的病情十分凶险，原来刘女士右前臂无法建立内瘘、左前臂动静脉耗竭，且由于在肾移植前建立、切除动静脉内瘘以及长期反复穿刺导致前臂组织粘连、变硬，再加上贫血、营养不良、糖尿病等基础病，刘女士已经不适合做自体内瘘，故此对手术设计、手术技巧以及人工血管选择上都存在极大难度。![]()
经充分讨论，叶建华团队决定为患者开展高精度的带支撑环人工血管动静脉内瘘术，建立一条新“生命线”。术中避开重要神经，准确定位切口位置与大小，采用带支撑环人工血管，避免前臂围血管瘢痕组织压迫导致闭塞、血栓。术后检查显示，患者新置入的带支撑环人工血管运行状态良好。据宁夏医科大学总医院肾脏内科主任田娜介绍，人工动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，是透析顺利进行及提高透析充分性的基本保障。对于前臂动静脉损伤、病变、狭窄或原有动静脉内瘘血栓栓塞、硬化及闭塞等血管资源耗竭患者，可以考虑带支撑环的PTFE人造血管替代技术。带支撑环的人造血管具有支撑力大，血管弹性好，能承受反复屈曲等优势，再通过合适的切口及精确的血管路径设计，能有效使患者透析通路通畅并且维持尺动脉供血，收获到良好的临床应用效果。
