20年从医路，“肝胆相照”护生命之重
——记市中心医院肝胆外科主任刘煜
若把外科比作医学领域的皇冠，胰腺手术则是皇冠上最璀璨的明珠，而岳阳市中心医院肝胆外科主任刘煜，就是那个离“明珠”最近的人。
手术室内，无影灯下，一袭绿衣，一把手术刀，娴熟的技术和专注的神情伴着汗水的挥洒，在方寸之间演绎“推心置腹”。随着又一台腹腔镜胰十二指肠切除术圆满完成，走出手术室的刘煜略显疲惫，却又掩饰不住的轻松愉悦。
从医20年来，刘煜凭借高超的技艺，让冰冷的手术刀充满了温情，和肝胆、胰腺“肿瘤”斗智斗勇，与病魔和死神角力，奋力为每位患者寻找那一线生机。
“一想到肝脏手术就会想到要开腹，血如泉涌，很可怕。”以前一说起肝胆外科，人们就会想到手术难度大、风险大、出血多。刘煜表示，在所有外科领域中，肝胆外科是风险最高、也是最具挑战性的科室之一。“肝胆外科手术容易导致出血，尤其是肝脏手术可能引起肝功能衰竭。如果患者本身有肝硬化或肝功能不好，那么手术中过多出血或手术时间过长，都可能导致术后康复不顺利。”
2004年，刘煜从中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）毕业后，进入市中心医院工作，在内科和外科系统轮训两年后，进入肝胆外科就职。
2013年，他获得中南大学湘雅医学院外科学硕士研究生学历。2005年，他荣获首届岳阳好医生提名奖。
2017年，刘煜前往武汉同济医院进修腹腔镜肝脏手术，积累了丰富的普外科疾病腹腔镜技术诊治经验，也接触到了更多外科领域的新知识、新理念、新技术。
回到医院后的几年时间，刘煜带领团队开展了微创左肝外叶切除、半肝切除、尾状叶切除、联合术中超声的肝段切除等一系列微创手术。
再早之前，这些手术都需要开腹，切口长、创伤大、并发症多。腹腔镜技术开展后，只需在患者的腹部打几个小孔，将腹腔镜镜头及操作器械置入腹腔，借助屏幕就能完成，大大减轻了病人的痛苦。
“创伤小、恢复快、花费少、住院短、服务好”，这是绝大多数病人对肝胆外科的评价，越来越多的病人选择来这里就诊。经过不懈努力，从第一台微创肝脏手术历时7小时，到现在的微创左半肝切除只需2小时，刘煜带领团队共同努力，肝胆外科的技术水平取得突飞猛进的发展，得到了业界同仁和患者们的一致认可。
经过多年发展，肝胆外科以“人无我有，人有我强”为目标，形成了自己的优势和特色，年手术患者达1200人次。
在患者眼里，刘煜是一位“侠肝义胆”的好医生：面对危难中的患者，他像大侠一样勇于担当，带着患者转危为安。
在肝胆外科，胰腺相关手术是难度最大、技术门槛最高的领域，被称为腹部外科手术“皇冠上的明珠”。从胰腺癌的发生部位来看，以胰头最为多见。胰十二指肠切除术是胰头癌的标准术式，手术过程堪比“破坏一个旧世界，建造一个新世界”。
刘煜印象深刻的是，有一次他接诊了一位66岁的老太太。因为腹痛而住院，入院后影像学检查考虑胰腺癌并肠系膜上静脉受侵可能，术中可能需联合血管切除。
胰腺癌是世界上发病率排第十位的常见癌症，却在常见癌症死因中排到了第四位，是所有实体肿瘤中治疗效果最差的一种。胰腺周围的血管多、累及脏器多，而且在腹腔深部，因此在所有外科手术中，胰腺手术异常复杂且难度颇高。此外，老太太自身基础疾病多，身体对于手术的承受能力也将打一个问号。
面临抉择，老太太选择相信刘煜，“刘医生，你说可以做，我们就心定了，还有希望就是好事。”
从术前的多学科会诊、营养支持，到术中的麻醉准备、默契操作，刘煜带领整个团队齐心协力，成功为其实施了胰十二指肠切除，手术探查发现肠系膜上静脉有约5㎝受侵。手术还切除了部分血管，成功植入了人造血管，手术很成功。
目前，科室除常规开展肝脏良性肿瘤和肝胆管结石的微创肝切除外，还在中晚期肝癌转化治疗上不断探索和突破。
“多亏了刘医生，我才能‘死里逃生’。”今年70岁的黄先生来到肝胆外科做复查，感叹着绝处逢生的幸运。他有乙肝和胃溃疡病史。一年前，他被检查出来中期肝癌，肝上面长了5个肿瘤，还不能手术切除。
幸运的是，肝胆外科的背后有一个强大的肝癌MDT多学科诊疗团队的支持，包括肿瘤、介入、影像、消化、麻醉（改成感染科或者肝病科）、病理等各科室专家。
肝癌MDT团队讨论后，给予病人四次HAIC（肝动脉灌注化疗）治疗，联合靶向免疫治疗。其间，团队严密监测，病人没有出现药物不良反应。经过4个月的综合治疗，肿瘤明显缩小坏死，评估可以手术切除。于是，刘煜为病人实施了腹腔镜下右半肝切除，术后病理提示肿瘤大部分坏死，残留肿瘤细胞＜10％，手术特别成功。
如果说术式的选择是“外部因素”，围手术期的护理则是促进患者快速康复的“内在因素”。近年来，市中心医院肝胆外科着力推进ERAS（加速康复外科）工作，以患者为中心，通过外科、麻醉、护理等多学科的合作，实现了手术前、手术中、手术后一整条路径的优化，最后达到术后“早进食、早活动、早出院、降低并发症、减少费用”的目标。
仁心仁术，护佑健康，从医20年来，刘煜始终坚守着行医的初心——一切为了患者。想方设法减少疾病带给患者的创伤；想方设法优化诊疗流程；想方设法为患者节省更多的费用。
“账上为什么多了2000元？”8月24日，周先生（化名）在办理出院时，赫然发现缴费收据中有“奇怪”的2000元，稍加思忖他便恍然大悟，“这不是我前几天给刘医生的红包嘛！”
“可以理解家属对我们的认可与感谢，但医生是万万不能收红包的！但是如果术前拒绝，又怕给患者和家属造成心理负担。”刘煜说，为让他们安心，他会暂时先收下，然后立即存入患者的住院账号，用实际行动坚守廉洁行医的“生命线”。
过去的20年，刘煜用“偶尔治愈、总是帮助、常常安慰”来形容，他觉得医学不仅只有冰冷的手术刀，而是有温度的治疗。
“祝你生日快乐，祝你生日快乐……”近日，肝胆外科住院病房里迎来了陈姓病患69岁的生日。为了庆祝这个特殊的时刻，刘煜安排护理团队精心地为她准备了一个生日蛋糕，并为寿星送上祝福。陈女士看到蛋糕的那一刻，脸上露出了会心的微笑。她虽然身体虚弱，但眼神中却充满了感激和希望。
在刘煜带领下，肝胆外科医务人员用行动诠释了什么是真正的医患关系。他们的故事，不仅仅是医术的传承，更是医者仁心的延续。每一次手术的成功，每一次生命的挽回，都凝聚着他们对职业的热爱、对生命的尊重。
正是基于刘煜带领团队的不断进步，他也获得了业界的广泛认可。他先后被聘为湖南省中医药和中医药结合普外专委会副主任委员、湖南省健康管理协会第一届胰腺炎全程管理专委会副主任委员。他所在的科室也获批湖南省卫健委首批加速康复外科示范病房，成为岳阳市卫健委普外腹腔镜质控中心挂靠单位。刘煜和他团队的坚守，不仅仅是对岗位的忠诚，更是对人间大爱的深刻诠释。在这条充满挑战和希望的医者之路上，他们从未止步，始终以一颗赤子之心，砥砺前行。
来源：岳阳日报全媒体记者 赵 芸 实习生 吴岱霖
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