【专家科普】一文带您了解腱鞘炎

健康 2024-11-08 16:09 内蒙古

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一文带您了解腱鞘炎

鄂伦春自治旗人民医院健康帮扶医生

北京中医药大学附属护国寺中医医院

骨伤科周鑫淼

一、什么是腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。

腱鞘分为两层,外层为纤维性鞘膜,内层为滑液膜。滑液膜又分为壁层和脏层。脏壁层两端形成育囊,其间含有少量滑液,起着润滑和保持肌腱活动度的作用。

二、哪些地方容易出现腱鞘炎？

四肢凡跨越关节(骨-纤维隧道)处的肌腱均可发生腱鞘炎,如肱二头肌长头腱鞘炎、拇长伸肌腱和指总伸肌腱鞘炎、腓骨长短肌腱鞘炎、指屈肌腱鞘炎、拇长屈肌腱鞘炎及拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎等。

其中以手部腱鞘炎最为常见，如下图的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和指屈肌腱腱鞘炎。

三、腱鞘炎产生的原因有哪些

以手部腱鞘炎为例，可导致腱鞘炎发生的原因很多。常见原因包括是外伤、劳损、过度用力、发力不当等(尤其见于手及手指)。如下图的8种错误握笔姿势，就会引起手部的不当发力，导致各类腱鞘炎的发生。（文末附正确握笔姿势）

但是，有这样一些人，他们的肌腱使用频率极高，活动量极大。快来看看你中招几条：

①勤快的家庭主妇；②新任奶奶、姥姥、妈妈；③反复活动手和手腕的劳动者；④长期操作鼠标的人；⑤手机沉迷人员。

此外，骨关节炎、免疫疾病、感染也有可能引起腱鞘炎。如女性患者、糖尿病患者、结缔组织疾病患者，这些人的腱鞘更易损伤，更易出现此病。

四、腱鞘炎的常见表现

1.症状：疼痛对应肌腱活动后加重

手腕疼：如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕背伸肌腱腱鞘炎、桡侧屈腕肌腱腱鞘炎，较为常见。

手指疼或手掌疼：指屈肌腱腱鞘炎。

2.体征：可以对着图自测一下

指屈肌腱腱鞘炎→弹响指：疼痛部位在指掌指关节处，通常有一个突起的部位，早期是疼痛，后期可出现手指屈伸受限，有咯嘣咯嘣的弹响，俗称板机指。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎→握拳尺偏试验：首先将手的大拇指贴近手掌内，用其他四指轻轻握住拇指，把拳头向小指方向转动，如果手腕处感到剧烈疼痛则可能是腱鞘炎。

五、腱鞘炎的治疗

腱鞘炎常见的治疗手段包括制动、针灸、中药内治、局部注射、小针刀、手术治疗。

一般疼痛较轻的腱鞘炎患者经过制动、针灸、中药内服症状即可缓解；

疼痛程度较重的需要通过局部注射药物后症状可得到改善；

如果出现了“卡住”的弹响指症状，制动、针灸、中药内治都是没有任何效果的，这个时候需要做进行小针刀的微创治疗或者手术的开放治疗。

最近发现门诊的一些患者有“谈小针刀色变”的情况，甚至有人认为小针刀是手术，这里放一张小针刀的图片澄清一下，小针刀只是一种微创的治疗技术，根本算不上手术，在国家ICD编码库中也只是治疗性操作，不是手术。

门诊常用的针刀直径最大也就0.8毫米，长度最长不超过8厘米，完全不用担心创伤大，如果怕疼还可以打麻药。

六、腱鞘炎的注意事项

得了腱鞘炎除了注意避免手部过度用力或发力不当外，还要注意一件事：

不要揉！不要揉！不要揉！最重要的事情说三遍！！！

腱鞘炎是不建议通过揉捏的方式来治疗的。根据相关资料，腱鞘炎主要是由于长时间局部受到摩擦或刺激引起的无菌性炎症。揉捏可能会加重症状，因此不建议使用这种方法。

一般人不舒服了哪疼了都有揉一揉的习惯，即使就诊的患者我当面提示了“不要揉”也不由自主去揉的，但是这里特别提示各位患者忍住了不要揉，因为揉搓不仅会反复刺激损伤部位、加重症状、导致局部组织变硬、变脆、容易断裂，有极个别患者使劲揉把手部肌腱揉断的情况，如果肌腱断了就只能去医院开刀动大手术把肌腱缝上了，所以这里特别提示广大患者，手部有啥问题一定要及时就医，不要自行处理，尤其是不要揉。

文末，附上正确握笔姿势。

专家简介

周鑫淼（骨科专家）男北京中医药大学附属护国寺中医医院骨伤科主治医师医学硕士

毕业于北京中医药大学，作为第一作者和参与者发表多篇核心期刊论文。擅长应用中西医结合的方法（包括综合保守治疗、微创治疗等）治疗膝骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、退行性骨关节病、骨质疏松等常见骨伤科疾病，以及手部慢性软组织损伤的针刀治疗。

帮扶时间：2024年8月16日-2025年3月15日（7个月）

坐诊时间：周二、周四

坐诊地点：门诊二楼

咨询电话：13848070277

编辑丨办公室杜婷婷

审核丨党办崔玲玲

让医院温度在阳光下传播，在指尖上流淌。

鄂伦春自治旗人民医院

为全旗各族人民身体健康提供基本医疗与护理保健服务，开展常见病、多发病的诊断与治疗。贯彻执行党和国家关于卫生工作的方针、政策、法律、法规，以医疗为中心，保证医疗、科研、教学、预防保健、计划生育等任务的完成

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