2025新农合将迎来4大变化

民生 2024-11-11 20:14 河北

国家医保局的数据显示，截至 2023 年底，城乡居民医保参保人数已经突破 9.6 亿。 2025 年新农合的财政补助和个人缴费标准都往上调了。财政补助标准，比上一年多了 30 元，现在每人每年不低于 670 元；个人缴费标准也增加了 20 元，变成每人每年 400 元。不过要注意的是，全国各地经济发展水平不一样，医疗资源分布有差别，财政状况也不同，所以新农合实际缴费标准在全国可不是统一的。

再看看 2025 年新农合的四大新变化：

一是职工医保个人账户资金使用范围扩大了。国务院办公厅发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，按照这个意见，职工医保个人账户里的钱不再只能自己使用。职工可以用这些钱给配偶、父母、子女等近亲属支付参加居民医保的个人缴费部分，也可以支付在定点医药机构看病买药时自己需要付的那部分费用。

二是有了连续参保奖励机制。从 2025 年开始，为了鼓励城乡居民一直参保，要是有人连续参加居民医保满 4 年，之后每再连续参保 1 年，他的大病保险最高支付限额就会适当提高。具体来说，这种连续参保的人，每年大病保险报销额度至少能多 1000 元，但累计提高的总额不会超过所在统筹地区大病保险原来封顶线的 20%。

三是零报销也有好处了。有些参保人员身体好，医保一直没报销过。现在新农合推出了零报销激励政策。要是当年没用居民医保基金报销过，那下一年大病保险的最高支付限额就会提高。

最后一个变化就是对断缴行为管得更严了。从 2025 年起，新农合加大了对断缴的惩罚力度。要是断缴了，待遇等待期会延长到 3 个月，而且每多断保 1 年，这个等待期就再增加 1 个月。不过也有补救办法，参保人员可以通过继续缴费来修复这个变动待遇等待期，每多缴 1 年就能减少 1 个月的变动待遇等待期。要是连续断缴 4 年及以上，修复后的固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来原则上不少于 6 个月。这里的缴费要参照当年参保地的个人缴费标准，等待期具体标准由各个省份根据自身情况来定。这就意味着，如果断保了再重新参保，得等更长时间才能享受医保待遇，这样一来，因病致贫、因病返贫的风险就会增加。

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