报销了60万元!居民医保里的隐藏待遇

时事   2024-10-13 09:21   广东  

“之前没听说过大病保险,现在参加来得及吗?能报销多少?”这是很多家人刚确诊重疾、即将面对高昂医疗费用的家庭在听到“大病保险”时的第一反应。

 

去年8月,江门台山市林先生(化姓)正在读高中的女儿确诊为再生障碍性贫血,需要到广州进行造血干细胞移植,预计几十万元的治疗费用,让林先生一筹莫展。也就是这时,他才第一次了解“大病保险”是怎么回事。

 

“大病保险”的全称为“城乡居民大病保险”,是城乡居民医保的重要“隐藏待遇”,即参保人只要缴费参加居民医保,即同时参加大病保险,不需另外缴纳其他任何费用。大病保险可在因重大疾病发生高额医疗费用时,在基本医保报销的基础上,对符合规定的费用进行补充报销,给予进一步保障。

 

同年9月,林先生的女儿在广州市第一人民医院接受了移植手术,后续接受器官移植抗排异治疗,共计住院治疗7次,门诊就诊10次,发生医疗总费用近69.8万元。基本医疗保险报销了近31.6万元,大病保险又报销了近12.2万元。根据林先生的家庭情况,医保经办人员帮助他们申请支出型困难家庭成员医疗救助,医疗救助又报销了15.7万余元

 

发生医疗总费用近69.8万元

第一重保障

基本医疗保险

基金支出

近31.6万元

第二重保障

大病保险资金

支出

近12.2万元

第三重保障

医疗救助基金

支出

15.7万余元

医保基金支付总额合计

近60万元

个人仅需承担约10万元


当罹患重大疾病时,如果说大病保险让老百姓多了一份“安心”,医疗救助给予的则是“底气”。医疗救助政策是在大病保险之后发挥了兜底作用,确保了困难群众不因病致贫、因病返贫。通过降低起付线、提高报销比例,甚至取消年度最高支付限额等措施,医疗救助为那些最需要帮助的家庭提供了坚实的保障。

 

基本医疗、大病保险、医疗救助,三项累计共为林先生分担了近60万元的治疗费用,报销比例高达86%,而2023年林先生女儿的参保费用为350元。“我切身感受到了医保的温暖与必要性,这不仅缓解了我家庭的经济压力,让我的家庭可以维持正常的生活水平,也让我看到女儿康复的曙光。”林先生说。

 

新修订的《广东省医疗救助办法》于今年初实施,兜底力度更大了。开通参保绿色通道,救助对象可中途“上车”;医疗救助对象在定点医药机构就医,可实行“先诊疗后付费”和基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务;四类人可以获得医疗救助,最高救助比例可达100%。

 

尽管近年来居民医保的参保费用有所增长,但医保筹资标准的提高,带来了更多的药品报销种类、更广泛的医疗技术覆盖,以及更全面的医疗保障,使得居民在面临疾病时能够得到更有效的治疗和更有力的经济支持。可以说,居民医保“性价比”非常高,其价值远远超过了费用本身,是居民健康的重要保障。




来源 广东医保
编辑 建明

揭阳广电
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