近期天气多变，气温波动大，心脑血管疾病来到高发期。医生提醒，气温起伏大，心脑血管疾病也随之增加，尤其是脑动脉瘤破裂的风险也会极大地增加，引起脑出血。
平均每天有两三台脑动脉瘤破裂
导致脑出血的手术
“脑出血，又称为脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。”台州医院神经外科副主任医师赵志新表示，脑出血常见于中老年人，通常与脑血管硬化、高血压、高血糖、高血脂、脑部动脉瘤等疾病相关，其中，脑部动脉瘤破裂导致的出血是脑出血中最为危急的一种。
（陈静/图）
“随着气温下降，脑出血患者逐渐增多，进入一年之中的高发期。主要原因是天气寒冷，血管收缩，血压容易上升，尤其是脑血管硬化和高血压患者，血管壁弹性较差，忽冷忽热导致血管不断收缩、舒张，血压控制不稳定，更容易导致脑出血。”赵志新说，有“三高”等基础疾病的人群，血管较为硬、脆，没有正常人的血管弹性好，受到气温刺激，或者情绪激动，都有可能引发脑血管破裂出血。
赵志新说，天气一冷，这段时间几乎每天都要接诊脑出血的患者。“上周7天时间，我们做了十几台脑动脉瘤破裂的手术，平均每天都要做两三台。另外，其他病因导致脑出血的患者也有不少。”
几天前，临海50多岁的张大叔在一次劳作后，头部突然传来一阵剧烈疼痛，这种疼痛难以忍受，并且呈爆炸性。张大叔瞬间感觉天旋地转，站不稳蹲坐在了地上。一旁的家人发现张大叔情况不对，随即叫来救护车将其送至医院。
急诊头颅CT报告显示，张大叔有广泛蛛网膜下腔出血，医生高度怀疑是脑动脉瘤破裂所致。可怕的是，医生还没来得及给张大叔做进一步检查，明确有无脑动脉瘤，以及明确动脉瘤具体位置形态，张大叔却再次出血，情况一度极为凶险。要手术治疗就必须先明确病因及部位，医生争分夺秒为张大叔进行一系列检查。
进一步检查后，明确诊断为颅内前交通动脉瘤破裂出血，瘤体大小约5毫米，需要立刻救治。明确了病因和出血部位，张大叔立刻被送往手术室进行抢救。
目前，张大叔虽然脱离了生命危险，但是依然处于昏迷状态，在监护室留观治疗。
“每年的秋冬春季交替时，是脑动脉瘤破裂的高发期，因此大家要格外注意。脑动脉瘤破裂的致死率及致残率极高，一旦破裂，1/3的患者在入院前就已死亡，另外2/3的患者也会有再次出血可能。”赵志新说。
虽然名字里有个“瘤”字，但脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于脑动脉的血管薄弱处长期受到血流冲击，向外凸出形成的鼓包，如同自行车内胎老化后鼓出的包块。
可怕的是，脑动脉瘤未破裂时，患者往往无先兆症状，早期诊断极为困难。部分患者会有前驱症状，比如头痛、头晕、眼睑下垂、瞳孔变大等。但大多数人往往没有任何预警的情况下突然发病，典型的表现为骤然出现的劈裂般剧痛，可能伴有恶心呕吐、意识不清、抽搐等症状。
“动脉瘤出血直接弥散至整个脑表面，有一个很明显的症状就是疼，一生从未有过的疼，部分患者称为‘头部爆裂样疼痛’，这种疼痛是没有上限的。”赵志新说，脑动脉瘤的最大风险是出现破裂出血，出血近期内会出现再出血。
赵志新提醒，很多人以为脑动脉瘤只出现在老年人身上，但近年来年轻群体发病越来越常见。更重要的是，很多年轻患者平时身体都很健康，没有高血压等基础病，不饮酒也很少吸烟。他们根本不知道自己有脑动脉瘤，没有明显的发病诱因，也毫无征兆……这也恰恰是脑动脉瘤的可怕之处，因此被称为“不定时炸弹”。
临海的李先生就是这样一个患者。李先生今年还不满30岁，他没有基础疾病，平时不吸烟不喝酒，也没有脑动脉瘤家族史。但是前几天他突然剧烈头痛，到医院一查，是蛛网膜下出血，再进一步做血管CTA检查，确诊为脑动脉瘤破裂出血。
所幸，李先生的脑出血量不大，经过医院及时介入治疗，目前病情已经控制住，预后良好。
赵志新提醒，年轻人别觉得脑动脉瘤离自己很远，平时要注意少熬夜多运动、戒烟戒酒，避免肥胖、高血压、糖尿病的发生，并且要重视定期体检。
“对于脑动脉瘤，一定是防大于治的。常规体检一般没有对脑血管病的筛查，脑动脉瘤平时‘潜伏’在患者颅内，几乎没有症状，很难被发现。但是一旦破裂，致死率和致残率极高。”赵志新建议，体检时加上脑血管检查项目，尤其是“三高”人群、有脑血管病、家族史人群和其他高危人群，在体检时应该常规做脑血管检查。
“MRA（磁共振血管成像）检查是筛查脑动脉瘤的有效手段，整个大脑的问题大体都能查出来。而且MRA对人体的影响微乎其微，通过筛查争取早期发现病灶，早发现，早治疗。”赵志新说。
一旦患者突然感到爆炸样或刀劈般的剧烈头痛，同时伴有头晕、喷射状呕吐等症状，务必第一时间拨打120，到医院就诊。
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台州晚报新媒体
记者：王琛琪
编辑：陈琦
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