大庆男子遇车祸,门牙被撞松动,引发保险纠纷

汽车   2024-11-14 10:13   黑龙江  

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近日,市民王先生向烛火新闻反映,他在车祸中被撞导致门牙松动需要种牙,但保险公司只给赔偿300元,他认为不合理。
烛火新闻记者对此事进行了采访。

发生车祸

“保险”欲赔300元

王先生告诉记者,前阶段,他在街上走路时,有一辆车突然倒车,从身后撞了他,当时人被撞得弹射了出去,手机也跟着被撞飞了。
“被撞倒后,我起来一看自己浑身是血,脸上全是血,嘴唇也豁了,前门牙当时就感觉麻木,腿当时没觉得疼,后来逐渐肿胀、青,到了龙南医院后,我检查了一下牙齿,医生的诊断是牙齿松动。”王先生说。
王先生称,自己被车撞倒后,交警方面认定肇事车是全责,肇事车保了全险,肇事司机把后期赔付处理移交给了保险公司。

认定肇事司机全责

“保险公司第二天给我打电话,说走一下快捷程序,给300元赔偿,让我买衣服或者买吃的补偿一下。我的牙已经被撞松动,留不住了,后期涉及种牙,我对300元赔偿不能接受。”王先生说。

争议焦点

是否应该“种牙”

王先生表示,保险公司方面让他住院,说住院治疗的票据可以报销,但自己拿着诊断以及医生开的病假条去医院办理住院,医生说他的伤情不符合住院条件。

医院的诊断书

“我的牙齿已经松动,不能咀嚼食物了,以后可能涉及种植一颗牙,又无法办理住院,于是我再次联系保险公司,保险方面说可以报销镶一颗烤瓷牙的费用,我没同意,就算种牙也不可能比我原有的牙好。”王先生说。
“我的诉求是,只要我应得的赔偿,必须给我一个说法,现在我的牙已经前倾吃不了饭,医生说得观察到三四个月,看这颗牙能不能长上,如果长不上就得种牙,也得三四个月以后才能种植。牙齿产生的影响太大了,不但影响美观,而且牙齿已经活动了,即使是镶烤瓷牙也根本就用不住。”王先生说。

保险公司:

伤者应拿出依据

对此,记者采访了中国人民财产保险公司的一名理赔人员。
这名理赔人员表示,正常情况下,与交通事故有关的费用保险公司都能报销,但王先生现在是治疗期间,没有向保险公司提供任何材料和索赔的依据,没有相关票据目前就无法处理。
针对王先生反映牙齿松动的问题,该理赔人员称,牙松动也是需要拿出相关凭据的。
“无论是种牙还是镶烤瓷牙都得根据伤情,打个比方说,牙根没坏,镶烤瓷牙就可以,如果非得把好的牙根拔了去种牙,就属于过度治疗。”理赔人员说。
记者询问,如何确定应该种牙还是镶牙,该理赔人员表示,这方面由审核人员来确定,如果保险公司确定不了,还有鉴定中心,如果保险公司不赔偿,伤者可以去法院起诉。


【来源:烛火新闻】

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