糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱
正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L。如有典型的高血糖症状“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻，伴以下任意一条的可诊断为糖尿病，1）一天中任意时间检测的血糖≥11.1 mmol/L；2）空腹血糖≥7.0mmol/L；3）服用75g葡萄糖餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。而多数糖尿病患者可能没有明显症状，则不同日两次测空腹血糖≥7.0mmol/L和或服用75g葡萄糖餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断糖尿病。另糖化血红蛋白≥6.5%，可作为糖尿病的补充诊断。
糖尿病危害重大，可诱发脑卒中、冠心病，可引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等，出现视物模糊或失明，手脚麻木、疼痛，皮肤瘙痒，尿道感染，伤口难以愈合及肾功能不全或肾衰竭等，是我国居民致残、致死的重要原因。
自我饮食管理
糖尿病患者的饮食管理就是要“吃得健康、吃得适量”。具体来说表现为均衡膳食，食物多样化，主食要粗细搭配，可各占一半，多选择较低血糖生成指数（GI）食物如全谷物、豆类、豆制品、蔬菜、蛋类、奶制品等。限制高 GI 食物（如精米、富强粉、土豆泥、烤红薯、膨化薄脆饼干、南瓜、白糖、蜂蜜等）摄入，并注意控制膳食升糖负荷，可增加膳食纤维摄入，每日25g -30g为宜，多吃粗杂粮和豆类。要保证每日碳水化合物提供的能量占总能量的45%-60%，而蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-35%。可参照“中国居民平衡膳食餐盘”，帮助搭配不同种类食物。
每天吃肉、鱼、蛋类等动物性食品约3两左右，一般白肉优于红肉，如鱼虾鸡鸭优于猪牛羊肉，但需限制加工的肉类；食用油20g-25g，尽量食用含不饱和脂肪酸多的油如橄榄油、山茶油、菜籽油、豆油等，少食猪牛羊油；蔬菜不少于500g；如果血糖控制好，可选择在两餐之间吃点含糖分低的水果，尽量选择低GI（小于55）的水果，如黄瓜、西红柿、草莓、苹果、橙子、猕猴桃、梨子、樱桃、柚子、车厘子等，而哈密瓜、西瓜、红枣、凤梨、香蕉、菠萝、木瓜、芒果、桂圆、葡萄等含糖分高，应少吃；盐要少放，每天不超过5g约一茶匙。另外，吃饭需做到细嚼慢咽，进餐顺序可为先吃蔬菜，再吃荤菜和主食。且每天需适当多饮水。
运动管理
糖尿病患者运动很重要，简单的“13579”原则帮你记住：
1：饭后1小时运动最好，因为这时血糖高，运动有助于降血糖，并避免低血糖发生。
3：有氧运动每次持续或者累计运动30分钟以上，太短了效果不好，太长了又容易累伤。
5：每周至少运动3-5天（有氧运动间隔不应超过2天），保持规律。
7：运动时心跳不要太快，最大心率控制在（170-年龄）次/分，比如60岁的人，运动时心跳不要超过170-60=110次/分。
9：运动贵在坚持，只有长期坚持，才能有效控制血糖，身体才会更健康。
记住这些原则，帮助你更好地控制血糖。还要定期测血糖，和医生多沟通，根据自身情况调整饮食和运动方案。
关注心理
得了糖尿病，很多人会感到焦虑、压力大，甚至抑郁。糖尿病患者需要心理支持，可以找医生、家人或朋友谈谈心、排解压力，也可适当运动，增加愉悦感，减轻压力。有时还需要专业的心理辅导，帮助调整心态、稳定情绪，以便更好地控制血糖。
戒烟，不建议饮酒
吸烟和喝酒对糖尿病患者危害较大，容易引起并发症。要像慢慢改掉坏习惯一样，可以一点一点减少吸烟和喝酒，最终戒掉。如果觉得难，可以找医生帮忙，必要时用一些辅助药物来帮助戒烟戒酒。
减重
对于超重或肥胖的糖尿病患者，减轻体重非常重要。制定减肥计划，设置目标（如3-6个月减轻5%-10%的体重），控制饮食，可减少主食和肉类的量，同时少吃油腻、高热量食物，以控制能量摄入，根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少500kcal左右的能量摄入。并增加运动，每周坚持运动5-7天，比如快走、慢跑、游泳、跳绳、健身操、各种球类等。
规律使用药物和定期监测血糖
糖尿病患者需要按时吃药，控制血糖。就像每天吃饭一样，要按时按量服用降糖药物。定期监测血糖，了解血糖高低，方便调整药物和生活习惯。
识别低血糖
糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L，非糖尿病者血糖＜2.8mmol/L，就属低血糖，可表现心慌、出冷汗、饥饿感、手抖、四肢无力、面色苍白、焦虑、情绪不稳、头晕或看东西模糊、认知障碍、昏迷抽搐等，但也有患者特别是老年糖尿病者只监测到血糖降低而无不适（即无症状性低血糖），都需要迅速处理，如意识清醒则立刻吃含糖的东西，比如水果糖、葡萄糖片、葡萄糖水、含糖果汁或甜饮料等，如低血糖昏迷了，要立刻打急救电话，在等救护车的时候，不要强行给昏迷的人吃东西或喝水，以防呛到。记住，低血糖情况紧急，如不及时发现并处理可能危及生命。糖尿病患者和身边的人要了解这些临床表现和应对方法，在家或出门在外都可携带水果糖等，随时准备应对低血糖，确保安全。
总的来说，糖尿病管理就像打理日常生活，需要健康饮食、规律运动、关注心情、保持乐观情绪、改掉不良生活习惯、培养兴趣爱好、保持健康体重、按时吃药和定期检查。记住，糖尿病管理需要耐心和坚持，自我管理是糖尿病控制的关键，家人的支持也非常重要，与医疗团队的紧密合作，定期复诊检查，共同制定诊疗方案，可以帮忙糖尿病患者更好地控制血糖血压血脂，减少并发症的发生，提高生活质量和幸福感。
来源：国家卫生健康委发布、高血糖营养和运动指导原则（2024版）、基本公共卫生服务项目
编辑：简东婷
