我院多学科联合会诊（MDT）治疗高龄患者股骨粗隆间骨折
【医学交流】
10月11日深夜23点，我院急诊收入一名91岁高龄因不慎摔伤导致右侧股骨粗隆间骨折的病患，患者意识清醒，经紧急固定后，完善髋部DR提示“右侧股骨粗隆间骨折”，遂收入创伤骨科进一步治疗。患者既往“心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心房颤动”病史6个月，既往有“陈旧性脑梗死”病史5月余，自服药物不详。面对如此高龄的患者骨折，同时患有多种心血管疾病，创伤骨科主任肖丰伟立即与家属沟通是否进行手术治疗。
在创伤骨科、手术麻醉科及心内三科的合作下手术有条不紊的进行
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是一种较为严重的骨折类型，常见于65岁以上的老年人，由于老年人发生骨折后康复时间长，无法下床活动，如果护理不好，很容易并发褥疮、坠积性肺炎等并发症，向来被称为“人生最后一次骨折”。若不做手术治疗，患者日后将长期卧床，手术治疗风险极大。主治医师徐加振立刻请心内三科会诊，全面评估患者病情及手术耐受情况。
心内三科李梅主任医师立即到床旁会诊，判断患者诊断冠心病、心律失常、心房纤颤、心功能不全。并给出“患者高龄，手术风险大，随时可发生心肌梗死，心衰、心律失常加重、栓塞甚至心脏骤停。”的意见。
李梅经与肖丰伟主任商议后，请示副院长张鸿雁、医务部主任魏立平，院领导高度重视，并指示此病例年龄高，病情重、复杂，多病并存，治疗方案上存在矛盾点，应联系多学科（创伤骨科、心内三科、手术麻醉科、呼吸与危重症医学科、神经内一科等科室）共同会诊，严格按照诊疗指南和规范，作出风险评估，结合手术指征，积极开展手术，挽救患者生命，同时应积极做好患者家属沟通工作，取得理解与配合。
经反复沟通，患者家属深思熟虑后，同意行手术治疗骨折，在创伤骨科团队和手术麻醉科工作人员的密切配合，以及心内三科孟梅主治医师配合下，于10月15日上午8时，开始行股骨骨折闭合复位髓内针内固定术治疗骨折。
患者手术过程顺利，术后转往ICU，在ICU团队的精心治疗下，在创伤骨科、手术麻醉科、心内三科等科室的密切协作下，经过术后数天的观察，患者心脏情况稳定，骨折固定良好，手术刀口愈合好，病情趋于稳定。
经过此例患者的救治，检验了我院的多学科联合会诊（MDT）。在这个日新月异的医疗时代，面对复杂难治的病例，单打独斗不可能完美解决我们所遇到的所有问题，多学科协作诊疗方能体现出我院的综合实力。MDT强调坚持以患者为中心，通过多学科全面评估与讨论，为患者提供量身定制的，更科学、规范的个体化综合治疗方案，获得最佳的治疗效果，提高治疗效率，改善预后，最终让患者获益。
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新泰市人民医院
供稿∣创伤骨科
编辑∣王晓培
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