贫血是乳腺癌患者在治疗过程中常见的健康问题。无论是化疗引起的骨髓抑制、营养摄入不足，还是肿瘤本身的影响，都可能导致贫血的发生。贫血不仅会让患者感到疲倦、乏力，还可能影响治疗效果和生活质量。
那么，乳腺癌患者出现贫血怎么办呢？饮食能否帮忙补血？今天，小优就来和姐妹们来聊聊这个话题。
贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白水平低于正常范围，可以通过血常规检查明确诊断。
贫血的分级根据血红蛋白的含量分为四个等级。
分级 | 血红蛋白含量 | 症状及干预措施 |
轻度贫血 | 90-120g/L | 症状较轻，可能无明显不适 |
中度贫血 | 60-90g/L | 可能出现头晕、乏力等症状，需要医疗干预 |
重度贫血 | 30-60g/L | 症状较为严重，可能出现胸闷、气短等，需要积极治疗 |
极重度贫血 | <30g/L | 紧急医疗状态，需要立即输血 |
对于乳腺癌的姐妹们来说，贫血的发生较普通人群更高，主要有以下几个原因[1]：
1.化疗副作用
化疗药物在杀死癌细胞的过程中，也会对正常细胞造成损伤，损害骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，引发贫血。
2.营养摄入不足
治疗过程中，会出现食欲下降、消化不良或饮食受限等问题。导致姐妹们摄入的铁、叶酸和维生素B12可能不足，而这些营养素是造血所需的重要原料。
3.慢性炎症和肿瘤影响
癌症引发的慢性炎症会干扰铁的吸收和利用，同时肿瘤还可能直接破坏红细胞或影响骨髓造血，从而导致贫血的发生。
4.失血
手术是乳腺癌治疗的首要方式，但其他治疗过程中的失血，也可能造成贫血。
对于乳腺癌患者来说，贫血的影响十分之大。当患者在治疗过程中出现贫血，可能会导致出现：
1.乏力和疲劳
最常见的症状，虽然不会直接影响到治疗效果，但严重影响了生活质量。
2.免疫力下降
贫血导致血液中携氧能力降低，从而导致免疫细胞功能下降。免疫力下降，患者会更容易受到感染，加重病情。
3.治疗耐受性降低
严重贫血可能需要延迟或调整治疗计划，影响整体疗效。
4.心血管负担增加
长期贫血可能导致心脏负担加重，增加并发症风险。
因此，贫血问题不容忽视，及时干预至关重要。
对于重度贫血和极重度贫血的患者来说，当确诊贫血后应当尽快开始治疗，甚至紧急输血。但对于轻度贫血和中度贫血来说，合理饮食可以帮助缓解贫血。
乳腺癌患者的贫血多为缺铁性贫血或慢性疾病性贫血。我们可以通过饮食补充所需的铁、叶酸和维生素B12[2]，同时配合医生的治疗建议。
01
补铁
铁是造血的重要元素，可分为两种形式：
血红素铁（吸收率高）：主要存在于动物性食物中，如红肉、动物肝脏、瘦肉和海鲜。
非血红素铁（吸收率低）：主要存在于植物性食物中，如菠菜、豆类和坚果。
推荐食物：
动物肝脏（如猪肝、鸡肝）、瘦肉（如牛肉、羊肉）、深色绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、豆类（如黑豆、红豆）。
食用建议：
搭配富含维生素C的食物（如橙子、西红柿）一起吃，可以显著提高铁的吸收率。但是靶向治疗的患者注意不要吃柚子及柚类水果，以免影响药效。
02
补充叶酸和维生素B12
叶酸和维生素B12是红细胞生成的关键。
推荐食物：
叶酸：深绿色蔬菜（如西兰花、菠菜）、豆类和全谷物中含量丰富。
维生素B12：主要来源于动物性食物，如蛋类、奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、鱼类和贝类（牡蛎、蛤蜊）。
食谱推荐：
西兰花蒸三文鱼、红豆燕麦粥等。
食用建议：
叶酸和维生素B12起协同作用，建议饮食中兼顾两类食物。但叶酸对高温较敏感，建议短时间烹调或蒸煮，保留营养。
03
优质蛋白质
蛋白质是血红蛋白的重要组成部分，同时有助于增强免疫力。
推荐食物：
动物性蛋白：瘦肉类（如牛肉、鸡胸肉、猪里脊肉）、禽蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、贝类（如蛤蜊、牡蛎）、虾类、奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）等。
植物性蛋白：豆类（如黄豆、黑豆、红豆、鹰嘴豆、扁豆）豆制品：如豆腐、豆皮、腐竹、素鸡）坚果和种子（如杏仁、核桃、芝麻、葵花籽）、谷物和假谷物（如藜麦、燕麦、小米）。
食谱推荐：
红枣瘦肉汤、菠菜炒鸡蛋、牛肉藜麦沙拉、虾仁豆腐煲。
食用建议：
动物蛋白和植物蛋白搭配，既能补充氨基酸，又不会增加肾脏负担。成人每日摄入量不超过每公斤体重约0.8-1.2g蛋白质，避免过度摄入增加肠胃负担。
04
避免影响铁吸收的食物
除了上述这些可以“补血”的食物外，以下食物可能抑制铁的吸收，因此一定要注意。
茶和咖啡：含有鞣酸，可能降低铁的吸收。
富含草酸的食物：如菠菜（虽然富含铁，但草酸可能阻碍吸收）。
钙补充剂：可能干扰铁的吸收，因此建议分开服用。
1.定期检查血象
贫血可能需要长期调理，因此对于自己的身体状态充分了解是十分必要的。建议姐妹们定期复查，检测血红蛋白水平，不仅能了解自己身体状况，对于治疗也能更好地做出评估。
2.遵医嘱补充铁剂或其他药物
如果贫血较严重，单靠饮食补充可能不足，因此还需要在医生指导下服用铁剂或其他补剂以纠正贫血。但注意补剂还是要购买安全、有国家审批的产品使用，千万不可相信某些骗人的保健品。
3.均衡饮食
除补血外，还需保证其他营养素的摄入，避免单一饮食。根据《中国居民膳食指南》推荐进行饮食搭配，以免单一饮食带来其他身体健康方面的问题。
4.关注心理健康
贫血可能加重疲劳感，进而影响情绪。姐妹们要保持积极心态，如果感到情绪不佳，应当学会积极“自救”，必要时寻求心理支持，尽可能地减少不良情绪带来的副作用。
贫血是乳腺癌患者在治疗中可能遇到的难题，但它并非不可解决。科学的饮食调理、规律的生活习惯和医生的专业指导，是改善贫血的三大关键因素。姐妹们要相信，通过持续的努力和自我管理，身体会逐渐恢复，生活质量也会随之提升。
参考文献：
[1] 何建鑫, 张双林, 王文胜, et al. 乳腺癌化疗后贫血发生率及相关危险因素分析 [J]. 医学研究杂志, 2019, 48(02): 126-9.
[2] 吴雪琴, 庄碰霞, 连雪娥. 缺铁性贫血患者如何科学饮食 [N]. 2022-12-02.
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温馨提示：文章内容仅供健康科普使用，不作为临床诊断及医疗依据。
