到基层医疗机构就诊，“药品种类不全，供应不稳定”是普遍现象。
针对基层“用药难”问题，国家卫生健康委等6部门2024年底联合印发《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》， 旨在更好满足群众用药需求。
湖南现状如何，将如何落实新政？记者就此做了一番探访。
基层用药亟待调整扩容
01
2025年湖南省两会期间，省政协委员、安化县政协副主席肖伟群提交了《关于进一步完善基本药物制度的建议》提案，呼吁进一步规范和优化基层用药种类，建立健全基层药品联动配备使用、集中供应配送、短缺预警处置等制度机制。
肖伟群在调研中发现，部分基层医疗卫生机构药品种类有限，药品供应不稳定。加之不同层级医疗卫生机构用药目录难以衔接，面对上级医院转诊来的患者，部分乡镇卫生院时常开不了药，给患者带来不便。
记者从湖南省卫生健康委获悉，近三年来，全省基层医疗机构药品配备种类不断增加，平均配备的药品品规数从221种增加到250种。特别是这两年，湖南相继出台了达到紧密型标准的县域医共体内基层医疗卫生机构与牵头医院用药目录统一，纳入乡村一体化管理、配备执业(助理)医师的村卫生室与乡镇卫生院用药目录统一，以县（市、区）为单位制定50种非基本药物目录供村卫生室使用等一系列政策，目前基层医疗机构的用药基本可以满足临床用药需求。
尽管如此，湖南基层用药仍然存在一些现实问题。基层医疗卫生机构诊疗病种少，药品配备种类少；药学人员数量少、药学服务能力弱；药品实行零差率销售，配备药品越多管理成本越大，配备使用还有基层医疗机构药品采购清单、“一品两规”等限制；偏远地区配送成本高，企业配送积极性不高；城乡居民医保设置的基层支付限额，基层慢性病用药品种配备相对少。
新政策让“家门口”的药更全
02
根据国家的文件精神，我省出台了《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的实施方案》，进一步规范和优化基层用药。在省、市、县级卫生健康委指导下，以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，紧密型医联体牵头医院将统筹确定用药目录，规范基层用药，扩大基层药品种类。
同时，推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉，保障上下级医疗机构用药衔接。拓展药学服务内涵，通过处方实时查阅、互认共享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方。
“新政策实施后，将以紧密型医联体为依托，在全省范围内建立县域内基层用药采供用报联动管理机制。”湖南省卫生健康委药政处有关负责人介绍，根据《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的实施方案》，以医联体为单位统一用药目录，推动乡镇卫生院（社区卫生服务中心）用药与所在医联体牵头单位实现联动，村卫生室用药与所属乡镇卫生院实现联动，保障医联体内上下级医疗机构的用药衔接。
取消医疗机构在配备糖尿病、高血压、慢阻肺用药以及儿童用药时的“一品两规”限定，扩大基层医疗机构常见病、慢性病用药种类。以医联体为单位统一遴选药品配送企业，并由牵头单位与配送企业建立会商协作机制，督促配送企业严格履行协议，优化偏远地区配送方式，切实保障药品配送的及时性。
鼓励各地依托紧密型医联体牵头单位建设医联体中心药房（共享中药房），适当储备国家和省级短缺易短缺清单内药品、急(抢)救药品等,统筹做好成员单位间药品余缺调度和调配使用。统筹医联体内药学资源,推动优质资源下沉,逐步实现药师资源共享、药学服务同质化。
（记者：张春祥；通讯员：李喻、龙利君）
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来源：新湖南
编辑：湖南省卫生健康委宣传处
