【援疆动态】喀什二院成功实施南疆首例男性尿失禁经闭孔尿道球部悬吊术

文摘   2024-10-08 21:03   新疆  











近日,喀什二院泌尿外科成功实施南疆首例“男性尿失禁经闭孔尿道球部悬吊术”,该手术的成功实施,进一步提高了喀什二院在男性尿失禁方面的治疗水平,大大改善了患者的生活质量,解决了男性压力性尿失禁患者的治疗难题,为男性尿失禁患者带来了新的福音。


55岁的艾先生在两年前因前列腺癌在外院行前列腺癌根治术,术后出现活动时尿液不受控制流出现象,每天需使用尿垫,严重影响生活质量。艾先生辗转多家医院,先后尝试盆底肌肉锻炼、药物、理疗和生物反馈等治疗,仍未得到改善。反复的尿失禁造成了下体皮肤潮湿,细菌滋生,从而导致了皮肤的溃烂及反复尿路感染的问题,遂来到喀什二院就诊。泌尿外科尿路整形修复亚专业组团队接诊后,经过询问病史、完善检查、综合评估,最终决定实施“经闭孔尿道球部悬吊术”。

此次手术邀请了与我院泌尿外科签约专家工作室的上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科副主任姚海军教授。经过充分的术前准备后,在姚教授的指导下,泌尿外科尿路整形修复亚专业组团队进一步完善手术方案、设计吊带形状,为患者实施了“经闭孔尿道球部悬吊术”。术中,泌尿外科团队根据尿道角度调整吊带方向及拉力,通过尿道镜观察尿道管腔,加强尿道括约肌效果。整个手术时间历时40分钟,患者术中出血量极少约10ml。术后经过医护团队的精心治疗与护理,在术后第2天,艾先生拔除导尿管,自主排尿顺畅,无排尿费力,尿不尽等不适感。走路、爬楼、起身等日常活动均未见尿液漏出。
据泌尿外科主任朱新胜介绍,随着中老年男性前列腺增生、前列腺癌患者人数的上升,尿失禁已成为男性前列腺疾病手术主要并发症之一。针对重度尿失禁男性患者,目前临床上以人工括约肌植入为主要治疗手段,但价格昂贵且需定期更换。针对轻中度尿失禁男性患者,新型微创尿道悬吊手术逐渐受到临床青睐,作为最新治疗手段之一,它具有手术时间短、会阴部切口小、并发症少、费用相对低、术后效果好等优势,其推广应用将成为轻中度尿失禁患者新的选择。
喀什二院泌尿外科尿路整形及盆底修复亚专业组作为较早组建的亚专业之一,在喀什地区率先开展了泌尿系先天性畸形修复,其中尿道下裂整形术、女性盆腔脏器脱垂修复及尿失禁无张力悬吊术填补了喀什地区的多项空白,曾获得喀什地区科技进步奖三等奖。目前泌尿外科尿路整形修复组能独立完成各型尿道下裂整形修复术、隐匿性阴茎整形修复术、各种先天性上尿路畸形修复术、成人后尿道狭窄修复术、各类女性盆底等手术。随着上海援疆的支持,泌尿外科常规开展复杂性后尿道狭窄段切除修复术,会阴部大面积皮肤缺损皮瓣转移修复术,男性尿失禁尿道悬吊术,为喀什广大人民群众带来希望和福音。
今后,喀什二院泌尿外科将定期邀请姚海军教授及其团队来院指导工作,加强学术交流,提高泌尿整形亚专业诊疗技术及业务水平,助力泌尿外科在医疗技术、人才培养、科研立项及学术影响力等方面取得新的成果,不断推动我院尿路整形修复专业学科建设再上新台阶。





           医学科普           




压力性尿失禁通常表现为大笑、咳嗽、打喷嚏或提重物时尿液不自觉流出,其中,女性压力性尿失禁比较常见且好发于产后女性,男性压力性尿失禁常见于男性前列腺疾病术后,一些神经源性膀胱尿道功能障碍、骨盆骨折尿道外伤、先天发育异常等患者中也存在括约肌功能不全所致的尿失禁现象,虽然不会对生命安全造成比较大的威胁,但不自主的失禁对患者的工作、社交等常常会造成比较大的影响,因此,尿失禁也被成为“社交癌”。

前列腺增生和前列腺癌是中老年人群中的常见疾病且发病率随着年龄的增长而增加。随着人口老龄化的发展,中老年前列腺增生、前列腺癌的患病人数也呈上升趋势,男性尿失禁也成为前列腺疾病术后不可忽视的并发症之一。
男性尿道球部吊带悬吊术是一种近年来广泛应用于治疗中轻度男性尿失禁患者的新型微创手术,对采用保守治疗效果不佳的患者提供了一种新的治疗选择。

01

 什么是男性尿道吊带悬吊术?


  男性尿道球部吊带悬吊术就是采用一种特殊材料的吊带对尿道球部下方提供一个向上压迫的力,使尿道的有效控尿长度延长,并且为尿道提供额外的支撑,加固残余尿道括约肌功能,从而有效缓解尿失禁的问题。


02

 男性尿道球部吊带悬吊术有哪些优势?


1.微创治疗,创口小。仅需要在患者会阴部开一个5厘米左右的切口,将特殊材质的吊带植入患者体内。

2.手术时间短,恢复快。手术用时约一小时以内,术后两天左右即可拔除尿管。

3.治疗效果好,术后并发症少。相关临床研究表明,患者术后有效率可达79.5%,长期疗效确切,且无长期并发症的发生。


03

 为什么前列腺术后会出现尿失禁?


发生于根治性前列腺切除术和各种经尿道前列腺手术后的尿失禁,统称为前列腺术后尿失禁,其发生率在30%-40%左右,前列腺术后尿失禁主要与尿道括约肌有关。

由于良性前列腺增生的腺体会压迫尿道造成排尿困难,尿道外括约肌也会因压迫受到不同程度的影响,当腺体被切除时,控制尿道关闭的尿道括约肌因为长期压迫导致力量相对不足,因而可能会出现尿失禁现象。

同时,由于前列腺组织和外括约肌靠的比较近,手术中有可能会损伤外括约肌,从而导致尿失禁现象。此外,患者的年龄、身体素质等也有可能会增加术后尿失禁的风险。

通常,对于男性尿失禁的治疗方法有盆底训练、集尿器、尿垫、阴茎夹、药物治疗、人工尿道括约肌置入术等。其中,对于重度尿失禁男性患者,临床上以植入人工尿道括约肌为主,其他方法对于一些轻度尿失禁的患者来说长期坚持会有一定的效果。

目前,男性尿道球部吊带悬吊术的推广治疗,为中轻度男性尿失禁患者的治疗带来了新的方案,帮助男性患者解决“男”言之隐,恢复正常生活。



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来源:泌尿外科图片来源网络侵删

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