今年以来，酒泉市各级医保部门始终保持基金监管高压态势，依法依规查处了一批医保基金违法违规案件。为有效发挥警示教育作用，形成强有力的震慑，现选取部分典型案例予以曝光。
一、肃州区柴君英诊所违法违规使用医保基金案
肃州区医疗保障局工作人员日常检查发现，肃州区柴君英诊所在医疗保障基金使用过程中存在协助他人冒名就医、使用非卫生专业技术人员从事医疗卫生技术工作、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据等违规行为。肃州区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对肃州区柴君英诊所作出如下处理：1.责令退回违法违规使用的医疗保障基金142758元；2.处协助他人冒名就医造成医疗保障基金损失1321元2倍罚款2642元；3.对该诊所负责人进行约谈，责令加强医保政策培训学习，并责令限期整改。
二、金塔县康星药业连锁有限公司总店违法违规使用医保基金案
金塔县医疗保障局工作人员根据酒泉市医疗保障局移交问题线索，通过数据对比、综合分析等方式，对金塔县康星药业连锁有限公司总店2024年1月1日至6月30日期间医保结算数据进行了现场核查，发现该定点零售药店存在违法违规使用医疗保障基金购买限性别用药、限儿童用药、基金不予支付的中药饮片的问题。金塔县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对金塔县康星药业连锁有限公司总店违规行为作出如下处理:1.责令退回违法违规使用医疗保障基金2470.7元:2.处违法违规使用医疗保障基金1.5倍罚款3706.05元；3.对该定点零售药店药店负责人进行约谈，责令加强医保政策培训学习，并责令限期整改。
三、玉门市仁慈医院有限公司违法违规使用医保基金案
玉门市医疗保障局工作人员对玉门市仁慈医院有限公司进行现场核查时，发现该定点医疗机构存在过度诊疗、过度检查、不合理用药等违法违规使用医疗保障基金的行为。玉门市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对玉门市仁慈医院有限公司作出如下处理:1.责令退回违法违规使用的医疗保障基金2729.93元；2.处违法违规使用的医疗保障基金1.5倍罚款4094.9元；3.对该定点医疗机构负责人进行约谈，责令加强医保政策培训学习，并责令限期整改。
来源：酒泉医保
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