“老来瘦”和“老来胖”
哪个更易骨质疏松？
随着老龄化社会的到来，人均寿命不断增加，骨质疏松已成为威胁老年人健康的主要疾病之一。
每年的10月20日是世界骨质疏松日，在我们的日常生活中，我们经常能看到一些老年人弯腰驼背、行动迟缓，甚至稍不注意就会骨折，这背后的“元凶”之一就是骨质疏松症。
今年世界骨质疏松日，中国主题为“管体重，强骨骼”，让我们来讨论一下“老来瘦”和“老来胖”哪个更容易患上骨质疏松症？
●01●
骨质疏松的危险因素
骨质疏松症的危险因素分：不可控因素和可控因素。
不可控因素包括
种族、增龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。
可控因素包括
不健康生活方式（包括体力活动少、吸烟酗酒、营养失衡等）、影响骨代谢的疾病和/或药物。其中不健康生活方式就会导致过度肥胖和低体重，也就是我们所说的“老来瘦”和“老来胖”。
★体重是影响人体代谢和骨骼健康的重要因素，且贯穿于生命的各个阶段。越来越多的研究表明，低体重和过度肥胖都会对骨骼健康造成不利影响。
●02●
体重对骨质疏松的影响
低体重
过于消瘦的人脂肪组织较少，体内雌激素水平偏低，对钙吸收下降，破骨细胞活性增加，从而导致骨密度下降。女性过度减肥时，体内雌激素水平往往不足，影响钙的吸收和成骨转化，不利于增强骨密度。其次，瘦人一般进食少，那么骨代谢所需的钙、磷等微量元素、蛋白质等就会不足。再次，体重过低，身体骨骼所受到的应力较少，可直接影响骨密度和骨强度，并且肌肉力量和协调能力也会下降。
低体重指数，BMI＜18公斤/平方米（BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方）是骨质疏松的独立危险因素。
骨骼需要机械负荷的刺激。消瘦的人肌肉和脂肪量少，对骨骼的机械应力减少，导致骨密度不足，增加骨折风险。肌少症更是老年人跌倒，衰弱，骨折和死亡的重要危险因素。
过度肥胖
肥胖患者中，有近30%的人也患有骨质疏松症，这表明肥胖与骨质疏松之间的关系并非简单的保护作用。
肥胖的人普遍有吃得多、锻炼少的情况，从而造成体内激素失调，脂肪堆积，而这种生活习惯恰恰是造成骨质疏松的其中一个风险因素；另外，肥胖的人维生素D储存在脂肪中，而在血液循环中真正需要运输到骨骼和其他靶器官的维生素D却不足，导致维生素D生物利用率低；肥胖人跌倒风险也显著增高，增加骨质疏松性骨折发生的概率。
●03●
总结
总之，“老来瘦”和“老来胖”都会影响骨骼健康，导致钙质流失，从而导致骨质疏松，容易引发骨折。
过瘦、过胖都对骨骼健康有损害；体重适中或是适当的偏胖，提高瘦体重比例（见下注解），才有助于骨骼健康。
注解：提高瘦体重比例，是指增加身体中非脂肪成分的占比，这有助于提升身体活动能力、促进能量转换和耗氧、调节水盐代谢以及提高运动能力。通过力量训练、合理饮食和适当休息等方法，可以有效地提高瘦体重比例。
因此我们倡议大家科学管理体重、保持良好生活方式、强健骨骼，平时注意增加力量训练和抗阻力运动，以提高肌肉质量、和健康水平，预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。
供稿：全科医学科 张秉全
责编：宣传科 高秀文
一审：张秉全
二审：高秀文
三审：刘波
