家长们注意了
2025年度少儿医保缴费已经开始了
至12月25日结束！
小乐子整理了相关的缴费流程、缴费方式、家长常见疑问等，下面一起来看看吧～
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少儿医保即少儿医疗保险，是面向婴幼儿、中小学生的一种居民医疗保险，是政府给予新生儿的福利保障，即使是有先天性或后天疾病的孩子，都可以正常参保、续保，享有医疗保障。
少儿医保与少儿住院基金的区别：居民医保属于国家基本医疗保险，参加本市少儿居民医保的人员，不仅享受门诊报销、住院报销，同时还可享受居民大病保险。少儿住院互助基金为本市少儿的补充保障，待遇只有住院报销。
2025年，少儿学生个人缴费标准为355元/年。
上海少儿医保在定点医疗机构可覆盖的报销范围包括门诊费用和住院费用。
具体能报销多少，我们举例说明🌰：
宝宝A在上海某三级医院看门诊，总花费5000元，假设用药均在医保目录内。
300元以下费用自己承担；
300元以上部分，上海少儿医保可报销50%，自己承担50%。
医保可报销费用：（5000-300）*50%=2350元
自己承担的费用：5000-2350=2650元
宝宝B在上海某三级医院住院看病，总花费10000元，社保范围内费用8000元，社保范围外自费2000元。
社保范围内8000元医疗费用，其中
300元以下费用自己承担；
300元以上部分，少儿医保可报销60%，自己承担40%。
医保可报销费用：（8000-300）*60%=4620元
自己承担的费用：10000-4620=5380元（含2000自费部分）
注⚠️：
1、医院级别越高，起付标准越高，报销比例越低。
2、患者在定点医疗机构使用的药品、诊疗项目、服务设施需在国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录内，才可使用少儿医保按要求进行报销。
能参加上海城乡居民医保的儿童，除了本地户籍的儿童之外，持有上海市居住证并且积分达到标准值的未成年子女，也可以参加城乡居民医保。（非沪籍积分未达标的幼儿无法参加）
往年家长分享的他们幼儿园的通知
在园、在校儿童由所在学校统一办理登记手续和代为收取个人缴费。
以下是去年家长的分享：
符合参保条件的可就近至社区事务受理服务中心、指定银行网点现场缴费，也可通过一网通办、随申办、支付宝、微信、指定银行、上海税务官网电子税务局在线缴费。
缴费方式一览表：
随申办个人缴费操做步骤：
01
打开“随申办”APP 、“随申办”微信小程序或“随申办”支付宝小程序，首页点击金刚位“个人社保缴费”或者搜索栏搜索关键词“个人社保缴费”进入服务页面。
02
业务类型选择“城乡居民医疗缴费”，若办理对象为本人，直接点击“下一步”；若办理对象为他人，完善缴费人信息后点击“下一步”。
03
选择“缴费年度”“应缴金额”后点击提交。
04
信息确认无误后，点击立即缴费即可。
随申办家庭共济缴费操作步骤：
自2023年12月1日起，已组建家庭共济网且选择“共济缴费”的，医保部门将从组建人历年账户结余资金中直接扣除家庭成员的参保缴费，无需个人再通过线下或线上渠道缴费。
01
打开“随申办”APP 、“随申办”微信小程序或“随申办”支付宝小程序，首页搜索栏搜索关键词“医保账户家庭共济”进入服务页面。
02
进入页面后可查看申请流程，点击“立即办理”即可进入办理页面。
03
输入组建人信息、共济关系成员后发起组建；组建成功后，选择共济方式为“共济缴费”，共济成员即可使用家庭共济资金，缴纳本市城乡居民基本医疗保险费。
注意：要选择“共济缴费”才能为家人缴费哦~
需要先至任意社区事务受理服务中心完成2025年度参保登记，再在5个工作日后，通过线下、线上多个渠道，完成个人缴费。
参保人员在集中登记缴费期内完成缴费的，可在参保年度内享受城乡居民医保规定的医疗保险待遇。
参保人员如果是错过了集中登记缴费期，在参保年度内才完成登记缴费的，需要有3个月的等待期，等待期内不享受医疗保险待遇。
根据相关规定，新报入本市户籍人员、新达到《上海市居住证》标准积分人员的配偶和子女，以及首次符合参保条件的可以参照适用人员等，城乡居民医保待遇从登记缴费完成的次月1日起享受。
符合条件的新生儿登记缴费后，城乡居民医保待遇从出生之日起享受。
已组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2024年12月2日起按批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费，无需个人再通过线下或线上渠道缴费；此类人员务必于2024年12月1日17:00前，确认是否选择“共济缴费”。
由所在学校集中申报参加居民医保，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2024年12月21日起分批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费；此类人员务必于2024年12月20日17:00前，确认是否选择“共济缴费”。
2025年，本市城乡居民医保的登记缴费期截止2024年12月25日17:30，建议符合条件的居民在2024年12月22日前及时办理登记参保手续，并在规定时间内及时完成缴费，确保个人医疗保险待遇按时享受。
符合前述续保条件，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的市民，可于2024年12月5日后，通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序“医保个人账户家庭共济专区”查看共济缴费结果，也可通过“国家医保服务平台”APP，地方专区查看。
由所在学校集中申报参加居民医保，且已选择“共济缴费”的人员，可于2024年12月28日后，通过上述渠道查询共济缴费结果。
本市农村户籍居民，通过集中参保方式参加居民医保，且已选择“共济缴费”的人员，可于2024年12月10日后，通过上述渠道查询共济缴费结果。
通过零星参保方式申请参加2025年居民医保的人员，在医保部门审核通过后的次日，通过上述渠道查询共济缴费结果。
另外，建议在共济缴费扣款成功的10个工作日后，通过上海税务官方网站电子税务局、随申办在线下载缴费证明，或至就近社区事务受理服务中心和办税服务大厅打印缴费证明。
通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序“医保个人账户家庭共济专区”，在“维护家庭共济关系”菜单下，变更共济方式，取消“共济缴费”。
可能是信息没有录上去，建议去线下事务服务中心办理。
小乐子咨询了社保局，回复是目前没有退费的功能，建议先关掉共济缴费，今年就以自己这次的线上缴费为准了。
不一定。可以带实体医保卡，也可以使用医保码（医保电子凭证）。通过国家医保服务平台绑定亲情账户，为孩子激活医保码，看病时只需使用孩子的医保码，不仅能看病买药还可以查询年度医疗费用汇总及年度医疗费用明细。
有关参保登记和缴费的办理流程，可至就近的社区事务受理服务中心咨询；或拨打医保服务热线12393咨询参保登记与共济缴费问题，拨打税务热线12366咨询线上线下缴费问题。
信息来源：随申办、上海医保、上哪学家长交流群
