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盘状半月板是一种发育性的半月板畸形,多发生于外侧,内侧极为少见。盘状半月板除形状异常外,其厚度与宽度都比正常半月板厚且宽,表面凹凸不平。
盘状半月板特点
1.半月板外侧三分之一的血管较丰富,而中间三分之一仅有很少的毛细血管,内侧为无血区。盘状半月板比正常半月板大,中间血供更为不足,自然更容易受到损伤。
2.正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力,在膝关节屈伸活动过程中,可适应性微动,而盘状半月板中间肥厚的部分缺乏韧带的制导,无法随股骨髁的运动而相应形变,导致应力集中、滑液分布不均,从而诱发关节内损伤。
3.外侧盘状半月板往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常改变,更易诱导盘状半月板出现问题。
临床症状
1.疼痛,伴关节弹拨(关节弹响): 伸膝比屈膝更明显,并可看到关节跳动。
2.持续性关节绞锁: 多发生在恒定的方位,且能自行解锁。
盘状半月板诊断标准
①矢状面上多应用 4 mm 层厚扫描,连续 3 层或 3 层以上层面显示半月板的前后角相连呈 「 领结 」 或 「 蝴蝶结 」 样改变 。
②矢状面显示半月板前、后角不对称性显著增大。
③在 MRI 冠状面上,多层面显示半月板增厚、增大。体部中间层面即半月板体部最窄处宽度 >15 mm,板/台比值(冠状面上半月板最小横径与胫骨平台最大横径的比值)>0.2,对盘状半月板的诊断具有特征性。
盘状半月板并水平撕裂