近日，仙游县总医院陆续开展了2例急诊行DSA下“下腔静脉滤器置入术+肺动脉置管溶栓术”，成功挽救了2名急性肺动脉栓塞老年女性患者的生命。
82岁陈奶奶（化名）
起身后突然出现胸闷、气促，伴濒死感
家人连忙拨打120
仙游县总医院急诊科急收入院
此时老人已出现血压、血氧饱和度下降
口唇发绀、四肢冰冷等表现
生命垂危……
当晚，普放科主任、外一区肿瘤与血管介入组林世明紧急会诊，急查肺动脉CTA示：双侧肺动脉干多发肺动脉栓塞。根据2023年专家共识，老人的情况属于中危急性肺血栓栓塞症，如不急诊介入手术，死亡概率极高。
根据第10版ACCP指南及中国第3版深静脉血栓临床诊治指南，介入组与家属充分沟通并征得同意后，邀请莆田市第一医院介入血管外科专家郑景达来院指导并协助，随即急诊行DSA下“下腔静脉滤器置入术+肺动脉置管溶栓术”，使用导管螺旋击碎血栓并阿替普酶40mg溶栓30分钟治疗，再次造影观察双肺动脉灌注显影好转，手术顺利，安返病房。
近期，外一区肿瘤与血管介入组还为另一名肺动脉栓塞老年女性患者顺利施行DSA下“下腔静脉滤器置入术+肺动脉置管溶栓术”。
➡️该2名患者术前及术后一周CTA肺动脉血栓对比均明显好转。
仙游县总医院数字减影血管造影(DSA)及介入导管室自2020年12月正式启用以来，与心血管内科、血管外科、普外科、神经内外科、急诊医学科、麻醉科等科室密切配合，积极开展新技术，包括心脏冠脉介入、外周血管介入、神经介入、肿瘤介入、静脉治疗导管置入、非血管介入等术式，县总医院的许多个第一在这里诞生，并逐渐走向成熟，填补了县域内多项技术空白。
普放科主任林世明作为介入导管室开科筹备者之一，也是县总医院介入发展的经历者，他感慨道，“介入室现在除了手术量远比前几年多之外，手术的种类也多很多。”
2024年9月22日，“福建省肿瘤医院肿瘤与血管介入科方主亭名医工作室”正式入驻仙游县总医院，促进优质医疗资源下沉，解决了县域内老百姓往省城看病难的问题，做到足不出县就能看大病、治大病。同时，在省市级专家的帮扶指导下，县总医院外一科肿瘤与血管介入组陆续开展肿瘤综合介入与外周血管的介入治疗。
方主亭
总医院外一区肿瘤与血管介入组
成员简介
肿瘤与血管介入门诊诊疗项目
① 肿瘤介入治疗——肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等介入治疗。
② 消化系统介入治疗——食管良、恶性肿瘤导致的狭窄支架置入；食管-气管瘘；肝脓肿穿刺引流、肝囊肿硬化治疗；良、恶性梗阻性黄疸、门静脉高压TIPS治疗等。
③ 呼吸系统疾病介入——支气管扩张及肺癌引起的大咯血、气道狭窄支架治疗、肺栓塞溶栓治疗等。
④ 泌尿系统疾病介入——前列腺增生肥大；肾囊肿、肾动脉狭窄等。
⑤ 血液系统疾病介入——脾亢脾动脉部分栓塞。
⑥ 妇科方向疾病——子宫大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。
⑦ 血管疾病介入——主动脉夹层；胸腹主动脉瘤；动脉硬化导致动脉狭窄、动脉闭塞支架植入术、糖尿病足；下肢深静脉血栓溶栓、碎栓及支架植入术、髂静脉卡压、下肢静脉曲张手术剥脱及硬化治疗；肺动脉栓塞置管溶栓、下腔静脉滤器植入术等。
⑧ 急诊出血介入——肝、脾、肾破裂出血及全身动脉性出血的介入栓塞止血等。
仙游县总医院外一区肿瘤与血管介入组
【联系人】
林世明 13860990210
陈惠平 13850299633
肺动脉栓塞 (pulmonary embolism PE) 简称肺栓塞，是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，其中发生肺缺血或坏死者称为肺梗死。
肺栓塞在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中。因为其起病急促且致死率极高而被广大临床医生重视，但是广大人民群众对肺栓塞的起因及危害却知之甚少，堪称“隐形杀手”。
一、肺动脉栓塞的主要症状有哪些？
1. 呼吸困难
肺动脉栓塞最典型的症状就是呼吸困难，患者会感觉气短、气促，尤其是在活动时更加明显。这是因为肺动脉被阻塞后，血液无法正常输送到肺部，导致氧气供应不足。
2. 胸痛
胸痛是肺动脉栓塞的另一个常见症状。这种胸痛通常表现为突发的、剧烈的、刺痛或钝痛，有时可放射至肩部或背部。这种疼痛与心绞痛有所不同，往往与呼吸或咳嗽有关。
二、肺动脉栓塞有那些治疗方式？
1. 抗凝治疗
抗凝治疗是肺动脉栓塞的基本治疗方法之一。通过应用抗凝药物，可以阻止血液凝固，防止血栓继续形成和扩大。这种治疗方法适用于轻度肺动脉栓塞患者。
2. 溶栓治疗
对于病情较重的肺动脉栓塞患者，可以采用溶栓治疗。通过应用溶栓药物，可以加速血栓的溶解，恢复肺动脉的通畅。但需要注意的是，溶栓治疗存在一定的风险，如出血等副作用。
3. 介入手术治疗
对于部分肺动脉栓塞患者，可能需要进行手术治疗。手术方式包括肺动脉血栓摘除术、肺动脉内支架植入术等。手术治疗的效果取决于患者的病情和手术技术。
三、肺动脉栓塞如何预防？
1. 定期体检
定期体检是预防肺动脉栓塞的重要手段之一。通过体检，可以及时发现并治疗高血压、高血脂等潜在疾病，降低肺动脉栓塞的发病风险。
2. 健康生活方式
保持健康的生活方式也是预防肺动脉栓塞的重要措施。包括戒烟限酒、保持适当的体重、加强体育锻炼等。这些措施有助于降低血液黏稠度，减少血栓形成的可能性。
3. 避免长时间卧床
长时间卧床是导致静脉血栓形成的危险因素之一。因此，对于需要长时间卧床的患者，应定期进行下肢活动，如抬高下肢、进行踝关节运动等，以预防静脉血栓的形成。
4. 警惕高危因素
对于一些高危因素，如手术、创伤、恶性肿瘤等，应引起足够的重视。在这些情况下，患者应加强自我监测，及时发现并处理可能出现的静脉血栓症状。
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来源：仙游县总医院
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