对比阅读：药学标注版 | 国家卫健委《患者安全专项行动方案（2023—2025年）》
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目标3 确保安全用药
NPSG.03.04.01 在给药前，对未标记的药物进行标识，如置于注射器、药杯和无菌盘中的药物。在所有准备药物和物品的区域都要进行此操作。
NPSG.03.05.01 要特别注意服用抗凝药物的患者。
NPSG.03.06.01 记录并传递正确的患者用药信息。确定患者正在服用的药物，并将这些药物与给予患者的新药物进行比较。为患者提供关于他们需要服用的药物的书面信息。告诉患者每次去看医生时都要带上最新的药物清单。
NPSG.03.04.01 在围手术期和其他治疗环境内，对无菌区内外所有的药物、药物容器和其它溶液进行标记。
注：药物容器包括注射器、药杯和药碗。
--NPSG.03.04.01的合理性
未经标识的药物和其它溶液是无法识别的。当药物和其它溶液从原来的容器中移出，并装至未经标识的容器中时，错误就可能会发生，有时甚至可能是灾难。这一不安全的操作忽略了安全用药管理的基本原则，但在很多机构中，这一操作却很常见。
对所有的药物、药物容器和其他溶液进行标识，是一种减少风险的做法，符合安全用药管理的要求。该操作解决了在手术和其它治疗中用药的一个潜在风险点。在MM.05.01.09中也对药物和药物容器的标注有所阐述。
--NPSG.03.04.01的执行要点
在围手术期和其它治疗环境中，不论是无菌区内、外，都要对未及时给用的药物和溶液进行标识。就算仅有一种药物，也要进行该项操作。
注：“立即给药”是指经授权的医务人员准备或获得的药物，直接给患者服用，过程中没有任何时间间隔。
在围手术期和其它治疗环境中，不论是无菌区内、外，当药物从原包装中移至另一容器中时，要对其进行标识。
在围手术期和其它治疗环境中，不论是无菌区内、外，药物的标识内容包括：
药物或溶液的名称
浓度
药物或含药溶液的总量（若不能从容器上明显看出）
释液的名称和容量（若不能从容器上明显看出）
24小时内没用完时的到期日期
24小时内到期时具体的到期日期和时间
注：治疗时间很短时，日期和时间可以不进行标注。
4. 口头和视觉上同时核对所有药物或溶液的标识。采用授权的双人核对，其中一人准备药物，另一人给药。
5. 药物或溶液配制完毕后，请立即贴上标签，除非立即给药。
注:“立即给药”是指经授权的医务人员准备或获得的药物，直接给患者服用，过程中没有任何时间间隔。
6. 立即丢弃任何未经标识的药物。
7. 在操作结束时，移走无菌区内所有标记的容器，并丢弃其中的药物。
注：该条不适用于感染控制所需的多用途药瓶。
8. 所有在无菌区内外的药物和溶液及其标识，都应由进入和离开的人员进行检查，以实施用药管理。
NPSG.03.05.01 减少使用抗凝治疗对患者造成伤害的可能性。
注：该条不适用于预防静脉栓塞或其它常规性短期预防性抗凝疗法（如和治疗或住院相关的）。
--NPSG.03.05.01的合理性
抗凝疗法可用于治疗多种疾病，其中最常见的是心房颤动、深静脉血栓、肺动脉栓塞、机械心脏瓣膜植入等。然而，需要注意的是，抗凝药物比其他药物更有可能造成伤害，源于其剂量复杂、监控不足、患者依从性不一致等。
--NPSG.03.05.01的执行要点
2. 医院使用已批准的方案和循证实践指南终止抗凝治疗，并对每次治疗中出现的出血事件进行处理。
3. 医院使用已批准的方案和循证实践指南对所有口服抗凝药物的患者进行围抗凝期管理。
7. 如果有条件，医院只使用口服单位剂量的产品，预充注射器，或预混输液袋。
NPSG.03.06.01 患者用药信息的准确呈现和传递
--NPSG.03.06.01的合理性
有证据表明，用药偏差（medication discrepancies）可以影响患者的治疗结果。药物重整的目的即是识别和解决这些差异——比较患者正在(和应该)服用的药物和最新开具的药物的过程。这种比较涉及识别药物重复、遗漏和药物之间的相互作用，以及继续使用当前药物的必要性。医生及其他有资质的执业者需要重整的信息包括药物名称、剂量、使用频次、途径和目的。医疗卫生机构应当识别上述需要收集的信息，将其和新开具的处方进行重整，并确保其后处方的安全性。
--NPSG.03.06.01的执行要点
1. 当患者入院或在门诊就诊时，了解他/她正在使用的药物信息，并以列表或其他形式进行记录，这对用药管理人员非常有帮助。
注1：用药现状包括常规用药和按需用药，可见药物定义的术语表。
注2：从一名患者处获知完整的用药信息通常比较困难，因此从患者处或其他途径收集这些信息的真诚努力就可认为已经达到了这一执行要点的目的。
2. 在非24小时医疗卫生机构和其他患者诊疗环境中，定义所要收集药物信息的类型。
注1：非24小时医疗卫生机构包括急诊科、初级医疗卫生机构、门诊放射科、门诊手术室和只用于诊断的医疗卫生机构等。
注2：需要收集的药物信息包括药物名称、剂量、用药途径、频次和目的等。
3. 比较从患者处获知的药物信息和新开具的处方，以识别并解决用药偏差问题。
注：用药偏差药物疏漏、重复、禁忌症、不清晰的信息和改变等。由医疗卫生机构授权的人员完成上述比较过程。
4.当患者出院或结束门诊诊疗时，提供给患者（必要时包括家属）书面用药信息（如药物名称、剂量、用药途径、频次和目的等）。
5. 当患者出院或结束门诊诊疗时，向他/她解释用药信息管理的重要性。
注：解释的内容包括要告知患者提交一份用药清单给他/她的初级诊疗医生；当停药、改变剂量或增加新药（包括非处方药）时，及时更新用药信息；在紧急情况下，随时携带用药信息。
来源：患者安全（ID:patientsafety）
翻译：黄欢欢 重庆医科大学 护理学博士
审校：赵庆华 肖明朝 重庆医科大学附属第一医院
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