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谈起学习和训练方法，我们时常能听到“一万小时定律”，认为只要在某项技能上投入足够多的时间，就能成为大师。然而，长时间做一件事并不能保证一定会有进步，我们还需要将自己推出舒适区，进行有反馈和指导的、有目的的练习。
2024年11月举办的“心理治疗发展学会（SAP）中国区研讨会”上，Hanna Levenson博士带来了一场题为“心理治疗训练中的刻意练习”的工作坊，李子秋博士担任翻译。在工作坊中，Levenson博士介绍了刻意练习及其在心理治疗学习，尤其是心理动力治疗训练中的应用，并邀请观众体验了针对心理动力干预技能中“进行过程评论”的刻意练习。
本文为Levenson博士工作坊部分内容的整理。SAP会员可在会员专栏中观看工作坊完整回放。
Part.01
刻意练习
在心理咨询与治疗学习的过程中，概念性学习和程序性学习都非常重要。概念性学习为我们构建坚实的理论基础，程序性学习让我们在实践中不断精进。但在目前的受训过程中，我们往往更熟悉，也擅长进行概念性学习，而对程序性学习的重视和投入远远不够。
简单来说，程序性学习就是“在做中学”。比如，学习某种乐器、某项体育运动或者某个游戏的过程，就是程序性学习中针对某项技能的“刻意练习”。
心理学家Anders Ericsson首先提出“刻意练习”的概念。他在自己的书中这样阐述“刻意练习”的标志：你试着做一些你做不到的事情——这些事情会带你走出你的舒适区——你一遍又一遍地练习，聚焦于你到底是怎么做的，你在哪里做得不够好，以及你如何才能够做得更好。
刻意练习的步骤
Part.02
心理动力治疗的特征
我与精神分析师Volney Gay和心理学家Jeffrey Binder合作撰写了《心理动力治疗中的刻意练习》，在书中探讨了“刻意练习”是否适用于心理动力这一特定流派的学习。
Deliberate Practice in Psychodynamic Psychotherapy
Hanna Levenson, Volney Gay,
Jeffrey L. Binder 著
为了明确心理动力治疗的核心特征，我们检验了理论和实证文献、考察了美国精神分析师和心理动力取向治疗师对于心理动力的理解，在此基础上总结出心理动力取向的7个关键特征：
聚焦无意识过程
情感和情绪表达
行为、想法、感受和关系模式
防御
过去的经历如何影响当前的想法和行为
移情和反移情
愿望、幻想和梦
这些特征能够比较显著地将心理动力取向和其他取向区分开来。如果在实践过程中，治疗师与当事人的互动能够全面涵盖这七个方面，我们就可以认为治疗师在进行心理动力取向的治疗。
Part.03
心理动力治疗训练中的刻意练习
Step1
明确受训者需要学习的治疗技术
首先我们需要明确，一个心理动力取向的受训者需要学习的重要技术。心理动力治疗的技术清单如下（也是前文书中包括的技术）：
进行治疗性探询
觉察反移情反应
深化情绪体验
进行过程评论
指出防御
介绍治疗的理据
进行移情解释
使用隐喻
探索幻想
为周期性适应不良模式收集数据(概念化)
通过督导识别活现
提供修正性情绪体验
Step2
确定技术标准
每项技术都需要具体的技术描述和标准。以“进行过程评论”为例，对这项技术的描述是：在治疗中，治疗师优先关注咨询过程，而非内容。“进行过程评论”是在咨询室中的“此时此地”去讨论“此时此地”，它要求治疗师能够描述当事人和治疗师之间的行为互动，并探询当事人对正在发生的“此时此地”这一过程的内心感受。
它的技术标准包括：
[标准1] 征求许可，检验当下在治疗师与患者之间发生了什么。
[标准2] 命名刚刚在治疗师与患者之间发生的事情。
[标准3] 邀请患者探索他们对此人际过程的感受。
Step3
制定练习
明确技术标准之后，我们要能够制定一些练习，使受训者通过这些练习完成上述技术标准。练习可以是：提供一个临床情境（背景）；然后让一个受训者扮演当事人，当事人需要说一些提前设计好的内容（读出陈述）；然后让另外一个受训者扮演治疗师，治疗师需要根据技术标准，对当事人的话进行即兴回应。
Step4
有针对性的行为角色扮演
接下来，受训者就根据练习要求，进行有针对性的角色扮演。
Step5
给予受训者反馈
治疗师回应之后，训练师会根据技术标准，对治疗师的回应做出反馈。
接下来我想邀请大家一起来做一些这样的练习。我将扮演当事人，按照情境说一段话，然后大家想象自己是治疗师，根据“进行过程评论”的三个技术标准来回应当事人。之后我会对大家的回应进行反馈。
背景：治疗师问了患者Johnson先生一个具有挑战性的问题，问他在谈论一件令人不安的事情时有何感受。
患者：（机械地说）你下周还会在这里吗？
治疗师：…
（以下回应1-3均为观众的现场回应，Levenson博士的回复为现场对观众回应的反馈）
观众回应1：“刚刚我们尝试去讨论了一个问题，但你似乎回避了，我们能停下来看一下发生了什么吗？当听到这个问题的时候你有什么感觉？”
Levenson博士：我很喜欢这个回应，因为它在言语上非常流畅。这个回应者把标准1放在了中间，这是可以的。这三个标准的顺序没有那么重要，更重要的是回应要涵盖三个标准。但我可能会对第一句稍做调整。根据标准2，我们只是保持中立地去描述刚才发生的事情，尽可能不要做任何推论。但在这个回应里，治疗师说“你似乎回避了”，这一表述稍微有一些治疗师的主观判断在里面。这是一个非常小的修正，但我会反馈给受训者，以便他下次可以更准确地满足这三个标准。
观众回应2：“我们可以稍微讨论一下刚刚发生了什么吗？刚才我们在讨论一件有点挑战的事情，这的确不容易，你转移了话题。”
Levenson博士：这个回应很好地回应了标准1和标准2，唯一没有回应到的是标准3。我会给这样的反馈：“你做得很好，你回应了标准1和标准2，我们再试一次，看一下你如何把标准3也整合到你的回应中。”
观众回应3：“我们可以在这停一下吗？刚才我问了一个对你有些挑战的问题，你开启了另一个话题，问我下周还会不会在这里。你愿意谈谈你现在的感受吗？”
Levenson博士：我会给这个受训者反馈的是：“你做的是完美的，你的回应覆盖了所有三个标准。”
（研讨会现场共进行了3轮练习，观众回应热烈，因篇幅限制，本文中仅呈现练习2和3的练习材料及参考回应）
背景：治疗师刚刚向Johnson先生宣布，会谈很快就要结束了。
患者：（沮丧地）你知道我最近感觉有点绝望。
治疗师：…
(标准 1) 我们能看看刚才发生了什么吗？
(标准 2) 当我说我们的会谈很快就要结束的时候，你表达了一种绝望的感受。
(标准 3) 当我说会谈马上就要结束了，是不是引起了你的一些不安？
背景：Johnson先生说 “我的家人告诉我，我需要自救” 治疗师回应说：“所以你来这里接受治疗”。
患者：[叹了一口气] 唉，我感觉自己很无力。
治疗师：...
(标准 1) 我们能在这里暂停一下，看看刚才发生了什么吗？
(标准 2) 当我说你来接受治疗是在帮助自己时，你回应说觉得自己无能为力。
(标准 3) 我想知道，我对你说了一些积极的话，你感觉如何？
本文节选整理自“SAP中国区研讨会”中Hanna Levenson博士的工作坊 “心理治疗中的刻意练习” （李子秋博士担任翻译）。
在工作坊中，Levenson博士介绍了刻意练习的原则、刻意练习在学习心理治疗中的应用、心理动力训练中的刻意练习、技术的通用刻意练习角色扮演，她还演示了刻意练习程序，并介绍了如何设置个性化刻意练习程序，以及刻意练习相关研究。
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作者 | Hanna Levenson
整理 | 侯伟佳
编辑 | 唐意欢 马璐瑶
审核 | 李子秋
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