头为髓海之所在，居于人体之最高位，内伤外感，皆可引起头部不适，头痛即是其中一种。
气血俱虚头痛、痰湿头痛、头痛等，都属于内伤头痛的一类，其中，气血俱虚的头痛，是指气虚、血虚证候并见的头痛症状。
古代医生对此多有论述。
《脉因证治•诸头痛有六证》说：“气虚，因下部气虚，上攻，温温而痛者，异乎邪毒所攻。”
这是说气虚导致的头痛，和风寒湿等邪气导致的头痛有区别。
《张氏医通•头痛》说：“因血虚而痛者，痛连鱼尾，善惊惕，其脉芤或沉数。”
意为此种头痛，连眼角鱼尾处都会有痛感，容易惊惧不安。脉芤，指脉浮大中空，如按葱管，主失血。
对症方剂为《回春》卷五的调中益气汤。
处方：黄芪6分，人参6分，甘草（炙）6分，炒苍术6分，川芎6分，升麻3分，柴胡3分，陈皮3分，酒炒黄柏3分，蔓荆子3分，当归6分，细辛2分。
主治气血两虚之头痛，此方用药周全，颇值品味。
首先，既是气血两虚之头痛，当然要气血双补，所以补气要药黄芪和补血要药当归是必定要出力的，否则就会像缺了运动员的赛场，各用药6分。
与黄芪益气升阳固表，药力向上和向外走不同，人参大补元气，补脾补肺，生津止渴，安神，调理体虚，药力主要向内走，能固五脏之气。两者同用，不仅升清，更各以所长补其所短，内外气同补，于是，人参同样用药6分。
将气血补起来之后，自然要对头痛这个主症下药，于是止头痛的川芎、蔓荆子、细辛上场了。
川芎用量也为6分，其性辛，温，归肝、胆、心包经，辛温香燥，走而不守，能升散，上行至头目，祛风止痛，是治疗头痛之首选药物。无论风寒、风热、风湿，均可随证配伍用，所以前人有“头痛不离川芎”之说。
此外，川芎遇到黄芪，当归、苍术之时，各有效用。
川芎配黄芪时，由于川芎擅长祛风行血，黄芪功擅补气升阳，二者相配，能补气，引血上行，对清阳下陷，血瘀内滞之头部病症，有良好效用。
川芎配当归，因当归性润，功能补血和营，配川芎活血行气，则补血而不滞，活血而不伐，对血虚头痛有效。
比如对于产后血虚头痛，《医钞类编》卷十七记载有一个治疗产后血虚头痛的治疗方，是用当归、川芎等分（俱酒洗，炒），生姜5片焙干制成。
川芎配擅长燥湿行气的苍术，气血双调，疏肝行气，化瘀，可治多种难治病，有“疏其血气，令其调达，而致和平”的效果。苍术在此方中，用药也为6分。由于苍术性辛燥，用米泔水浸泡，可缓其性。
另外两味头痛药，细辛和蔓荆子，其中细辛味辛、温，既能外散风寒，又能内祛阴寒，在头痛症中，常用于风冷头痛。
蔓荆子，味辛、苦，性微寒，主要功效是疏散风热，清利头目，除湿处关节，在头痛症中，常用于外感头痛，偏正头风。
气血俱虚的人，免疫力差，稍不注意就容易外感风寒，所以这两味药的采用，将外感头痛的可能性考虑在内，直接消灭。
治头痛、补气血的药都有了，此方到此就万事大吉，可以抓药了吗？
甘草，升麻，柴胡，陈皮，黄柏齐说：还有我们呢！施施然而来。
甘草，在很多人的印象中是调和诸药的办公室主任角色，但其实它也是一种补益中草药，同时还具有疗毒的作用。
中焦气血虚弱的时候，它能撸起袖子就上场，解毒生血补气，用量和主药黄芪、人参一样是6分。
柴胡、升麻是临床上常用的药对之一。二者皆有升阳举陷的作用，但柴胡是宣发半表半里之少阳，而疏解肝胆之郁遏，以升少阳清气为主；升麻是宣发肌肉腠理，以升举脾胃阳明之清气为主。
二药合用，柴胡辅助升麻，使其提升之力更强，各用药3分。
陈皮理气健脾，看似和本方不相关，实则气血虚弱，也需要健脾和胃，同时，由于补益药多塞滞，易致中满，而陈皮理气健脾、燥湿和中，入补剂，能顾护脾胃，促进运化，使滋补药补而不滞，滋而不腻，更好地发挥补益作用。
要注意的是，苍术也具有健胃安脾的效用哦。
不过陈皮与补气药同用，主要目的为补气升清，用量要轻，故只是黄芪人参用量的一半，3分。
那么黄柏用在此方中又是什么意义呢？
黄柏是血分药，补肾生水，清热泻火，善于去除“肠胃中结热”。
一方面，此方多数药辛温，黄柏的苦寒可为其反佐，达到调和药性的功效，另一方面，治血虚，精髓足，血自旺。
所以，中医有“生血根本在于肾”之说，这也是此方采用黄柏的用意所在。
至此，补中益气汤全部大将出场完毕，你觉得它们治气血亏虚引起的头痛，是不是小菜一碟呢？
文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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