本文主要包含支原体肺炎医学常识及上海儿童医学中心住院治愈过程 。
主要目录如下：
一、介绍
二、发病原因
三、症状表现
四、如何预防
五、检查
六、治疗方式
七、注意事项
八、预后
九、上海儿童医学中心住院治疗过程
一、介绍
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，常合并有咽炎和支气管炎。（支原体是一种介于细菌和病毒之间的生物，并且是可在自然界中独立存活的最小微生物。从广义上也是属于细菌的一种。）
本病好发于 5 ~ 20 岁人群
主要症状有咳嗽、发热，可伴有乏力、气促、呼吸困难等。
二、发病原因
基本病因
本病是由于肺炎支原体感染引起的。
传染源
支原体肺炎患者和病菌携带者，为本病的重要传染源，其在潜伏期（即在感染后 1 ~ 3 周）至症状缓解数周内，均具有传染性。
传播途径
以呼吸道传播为主，健康人通过吸入患者或携带者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫而感染。
高危人群
5 岁以上儿童：
婴儿和幼儿由于免疫机制发育不成熟，所以即使有感染的证据也很少发生肺炎。
青少年：
学校人员密集，易感染病菌。
长期吸烟、酗酒的人群：
因烟酒损害肺部抵御感染的能力，同时造成免疫力下降，更容易得病。
三、 症状表现
支原体肺炎潜伏期为1 ～ 3周。发病形式多样，多数仅以低热、疲乏为主，部分可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。
3.1 典型症状
发热：
体温超过 37.5 摄氏度。体温上升期间出现怕冷、口唇苍白、全身哆嗦等表现。
全身疲乏无力：
常表现为全身没有力气，精神状态比较差，休息后仍不见好转。
咳嗽：
以阵发性、刺激性干咳多见，个别幼儿可出现剧烈咳嗽，一般持续 4 周以上。
头痛：
可能出现头部胀痛或钝痛。
咽喉痛：
由于咳嗽等原因，造成嗓子疼，常通过咽口水缓解。
肌肉酸痛：
出现肌肉疼痛的现象，例如小腿肌肉疼痛。
咳痰：
一般无痰或仅咳出少量黏痰，偶见痰中带血丝；也可见黄痰，提示合并了其他细菌的感染。
其他症状
除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：
喘息或呼吸困难：
感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。呼吸时可能需要张嘴抬肩，或者坐着呼吸感觉稍微舒服一些。
食欲不振：
常不想吃东西，对平时喜爱的食物也没有胃口。
腹泻：
每日排大便超过 3 次，且有水样大便。
淋巴结肿大：
颈部及耳后淋巴结有肿大，可以用手轻易摸到。
3.2 并发症
本病的常见并发症有：
神经系统：
无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、横断性脊髓炎、癫痫发作等。
血液系统：
自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等。
心血管系统：
心包积液、心功能不全及心律失常等。
运动系统：
特异性肌痛和关节痛，以大中关节为主，有多关节、游走性、缓解慢的特点，可见多形性红斑。
消化系统：
胃肠炎、肝炎及肝功能异常。
泌尿系统：
肾小球肾炎、肾病综合征。
四、 如何预防
本病主要是肺炎支原体感染引起的，目前还没有有效的疫苗，可以通过下列方法进行预防：
保持营养均衡，避免挑食，多吃蔬菜、水果，
保证足量饮水，防止营养不良。
根据自身情况、爱好等选择合适的运动，坚持运动能帮助提高身体素质，增强抵抗力。
戒烟
换季时注意及时增减衣物。
秋冬季节要注意避免在人口密集的公共场所长时间停留，如商场、车站等。
五、 检查
本病主要依靠体格检查、X 线检查、CT 检查、实验室检查、病原学检查等进行诊断
具体检查方法如下：
5.1 影像学检查：
通过胸部 X 线或 CT 检查，确定肺脏感染情况，了解肺部病变严重程度。
5.2 血常规检查：
帮助了解患者是否存在感染及感染情况。
5.3 动脉血气分析：
可以直观地检查是否存在低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、离子紊乱等情况。
5.4 C 反应蛋白：
协助了解感染严重程度。该指标升高提示有炎症存在。
5.5 痰液或肺泡灌洗液培养：
目的是明确是否为细菌性吸入性肺炎，为诊断及抗生素应用提供依据。
5.6 肺炎支原体培养：
目的是确定诊断支原体肺炎。但检出率低、所需时间较长，需要 2 ~ 3 周才能获得阳性结果。
5.7 明胶颗粒凝集试验：
目的是确定病情进展程度。
5.8 酶联免疫吸附试验及冷凝集试验：
目的是测定肺炎支原体 IgM 抗体浓度，若单次 IgM 抗体阳性提示近期感染。
5.9 核酸检测：
目的是早期、快速确诊支原体肺炎。可通过鼻咽拭子、痰等分泌物进行快速检测。
六、治疗方式
支原体肺炎主要依靠药物治疗。
6.1 药物治疗
抗生素
作用：针对支原体发挥药效，可减轻症状、缩短病程。
常用药
首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。
对大环内脂类不敏感，可用喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）或四环素类（多西环素）等。
合并细菌、真菌感染，应选用针对性的敏感抗菌药物治疗。
6.2 镇咳药物
作用：可缓解剧烈咳嗽等症状。
常用药：甘草制剂、喷托维林等。
6.3 激素类药物
作用：可促进肺部非特异性炎症的吸收。适用于疾病发展迅速且病情严重者。
常用药：甲泼尼龙等。
6.4 生物制品
作用：可缓解症状，增强机体免疫力。多用于合并神经系统、血液系统等疾病时。
常用药：丙种球蛋白等。
6.5 其他治疗
软式支气管镜治疗：
可通过局部冲洗呼吸道，抽吸呼吸道分泌物，以及时解除支气管阻塞，缓解患者症状。
呼吸机辅助通气治疗：
对于病情危重者，如果出现严重呼吸困难，则需要使用呼吸机辅助呼吸。目的是改善通气。
七、注意事项
本病有一定传染性，尽量避免与儿童、青少年及免疫功能低下的人群密切接触，佩戴口罩，打喷嚏时遮住口鼻，防止造成传播。
发热期间卧床休息，减少体力消耗。
八、预后
本病预后较好。
大部分患者可以自愈或及时就医治愈，不会影响患者的正常生活及寿命。
但如果患者病情严重且未及时治疗，随病情进展可发展为重症肺炎，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重危害生命健康的情况。
九、上海儿童医学中心住院治疗过程
第一阶段：去医院前
2024.07.13 -- 2024.07.14
大宝多次反复发烧38度，食欲减退，乏力没劲不想玩，总想趟沙发或者床上，同时伴有咳嗽，拉肚子，发烧到39度，夜间喊肚子疼（住院期间也有 2个晚上喊肚子痛，住院医生看后怀疑是肠胀气，给药排便后状态得到改善），期间服用 头孢，易坦静，美林3种药物治疗，并持续关注大宝情况，由于状态并未改善，于是周一请假去医院看病。
第二阶段：去上海儿童医学中心 门诊看病
2024.07.15
1. 门诊病历
门诊病历
2. 门诊检查结果
1. 腺病毒 抗原
口腔采样腺病毒 1小时以上出结果 抗原阴性
腺病毒 抗原 1小时以上出结果
2. 呼吸道病原体2项 肺支肺衣RNA 双扩增法
呼吸道病原体2项 - 肺支肺衣RNA 双扩增法，其中，肺炎支原体-RNA 需要2个工作日才可以出结果，由于检验结果当天未出，并且初期咳嗽症状不是很明显，耽误病情2天。
不禁让我想到扁鹊兄弟三人都精于医道,为什么只有扁鹊最出名呢？
呼吸道病原体2项 肺支肺衣RNA 双扩增法
3. 甲 乙流 病毒抗原
感冒发烧去儿童医院必查项；
我们小时候感冒发烧从来不查这些，小时候自己感冒，都是去诊所，花2块钱，医生用纸给包6包两天药，几种药片，药没吃完，病就好了；
是药三分毒，大家都懂，那为什么现在医生都是给大包小包的开药，每次都是N盒起步... ...
总给人以错觉，把药当饭吃，吃的越多，好的越快... ...
咱也不知道，也不敢问，为什么要这样做？
现在去医院 抽血、胸透、做B超、几乎成了感冒发烧三件套... ...
咱也不知道，也不敢问，为什么要这样做？
甲 乙流 病毒抗原
4. 血常规
血常规
5.肠系套餐、阑尾 盆腔积液
肠系套餐、阑尾 盆腔积液
2024.07.16
在家吃门诊拿的药，由于以为是普通感冒以及工作忙（都是借口），未及时打电话问奶奶两个小宝在家的情况，等晚上下班后才发现 大宝症状并未改善，并且有加重的迹象（咳嗽，拉肚子，高烧 39度多次，多次喊肚子疼，导致奶奶睡觉也没有睡好），商量这光吃药可能不行了，于是决定第二天去医院挂水。
2024.07.17
1. 门诊病历
门诊病历
2.门诊检查结果
胸片 结果 左肺感染
左肺感染
以为挂完水后状态会好点，但是夜里有反复肚子疼,高烧39度，症状未缓解，医生说这个肺炎需要3~5 天才会好，没办法第二天继续挂盐水。
2024.07.18
挂号去挂水，被分一个研究肾病的医生给看门诊，看下来给人感觉特别不靠谱，踢皮球很好，估计擅长copy跟甩锅，名字叫ZZY。
1. 门诊病历
门诊病历
2. 肠套B超结果
肠套B超结果
挂了2天水，还不行，大宝不想吃饭，吃啥吐啥，喝点水都想吐，连续几天没吃饭，于是补液处的医生办公室挂号开药补营养液，继续挂水
1. 急诊门诊病历
急诊门诊病历
2. 补液
补液
晚上睡觉还是哼哼唧唧，凌晨1点高烧39度，喝一点美林后才退下，感觉越来越严重，期望能尽快住院治疗。
2024.07.19
1. 门诊病历
门诊病历
反馈最近好多挂水阿奇霉素耐药，建议换多西环素（不能晒太阳，有黄牙风险），8岁以下医院开不出来，建议网上购买，现在已用，希望没有副作用。
看着孩子这两天被高烧的上吐下泻，不敢离开医院，在医院纠结了一会，不挂水能行吗？
给媳妇打电话，由于工作忙，打不通没法商量。还好比较幸运医院住院部给打电话说有床位出来，问要不要住，纠结了一下说稍等半小时，我问问媳妇，奈何没联系上媳妇，权衡了一下，先住上再说，不然有问题就只有后悔了（庆幸选择了住院，当天晚上，大宝又翻来覆去睡不着，哼哼唧唧的哭个不停，护士喊来住院医生看了下，开了药，排了便跟气，缓解很多，凌晨6点-7点依然哼哼唧唧几次，如果不住院，后果不敢想）。
第三阶段：去上海儿童医学中心住院
1. 住院交押金 8000
8000 押金
2. 上海少儿住院互助基金
听说可以报销一些，办理入院的时候，那个工作人员没有给说，差点被坑，媳妇反馈后说可以报少儿基金，之前吃过亏，没报销，花钱买过教训，于是去住院部重新登记，主动补上少儿基金（切记这个一定要弄，这个省的可真是自己的真金白银）
3. 住院第一天 3036 ，抽血各种检查，钱当然花的如流水
早中晚 3次挂水（甲泼尼龙+头孢+异丙托溴铵溶液爱全乐）+3次雾化 。
住院第一天凌晨，大宝肚子疼又翻来覆去睡不着，哼哼唧唧的哭个不停，护士喊来住院医生看了下，开了药，排了便跟气，缓解很多，凌晨6点-7点依然哼哼唧唧几次。
住院第一天，抽血各种检查，钱当然花的如流水
4. 住院第二天 737
第二天，咳嗽状态未改善，感觉稍微加重，后续添加一些化痰的方案。
住院第二天 737
5. 住院第三天 737（床位费450）
第三天状态稍微好点，肚子痛症状有缓解，早中晚打针3次，大宝反馈滞留针地方疼痛，只能捏一捏胳膊，看看小猪佩奇转移一下她的注意力。
9个人的房间，床位费450 这个不予置评
