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近日，我院胸外科联合急诊科、麻醉科、手术室、重症医学科成功救治了一名创伤性休克、全身多发伤、开放性胸部损伤、左肺破裂、开放性血气胸、左侧多发肋骨骨折的重症外伤患者。
该患者农作时不慎从约3米高处摔下，被携带的锄头损伤左前胸壁，伤后患者血压85/50㎜Hg，出现创伤性休克。当地医院紧急处理创口，抗休克治疗并迅速转到我院。入院时患者气促、呼吸困难，咯血，伤情严重，我院马上开通创伤中心急诊绿色通道，经急诊科完善相关检查和初步处理后，将患者直接送达手术室。胸外科、麻醉科、手术室团队已经先期到达手术室等候。
胸外科学科带头人李天阳教授带领团队马上为患者实施急诊手术。探查胸壁创口不规则，长约10cm，创口深达胸腔，活动出血及气体溢出，可触及肋骨断端。术中发现左前上胸壁创口紧靠纵隔，左肺上叶前段及尖段不规则裂口，范围约10×4cm，可见活动性出血及气泡溢出；胸腔积血及血凝块约500ml，后胸壁血肿胸膜破裂见肋骨碎片并有活动出血。胸外科与麻醉手术室团队紧密配合、精细操作，成功为患者实施了全麻行胸腔镜下左肺上叶楔形切除肺修补，同时背部切口暴露骨折肋骨及胸壁血肿，予清除血肿及骨碎片和骨折复位+钢板内固定。![]()
患者术后转入ICU监护治疗。第二天返回胸外科病房继续治疗，患者呼吸困难消失，可自行进食，下床活动，并拟近日出院。
胸部开放性损伤多为锐器作用导致，包括肋骨、胸膜、肺、心脏所受到的物理损害。导致胸部开放性损伤的穿入物可以是锐器也可以是钝器。患者在到达医院前应尽量保持穿入物位于原处，以免造成大出血或使胸膜腔与外界相通而导致气胸等严重情况。
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胸部损伤紧急处理方法：先救命再恢复功能。基本生命支持，包括呼吸-止血包扎-建立静脉通路-镇痛。2.保证呼吸道畅通。清除呼吸道的血液和粘液;必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。3.胸壁加压固定。多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。4.穿刺排气。有明显呼吸困难者，查体发现气管偏向一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气并留置引流管。5.胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位。有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。![]()
大埔县人民医院胸外科诊疗范围：
➣包括胸壁的肿物、肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、胸部外伤、胸腔积液、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）、手汗症的手术治疗等；➣包括支气管扩张、咯血、肺脓肿的外科治疗，肺癌肺局部切除（肺楔形切除、肺段切除、肺段联合切除）、肺叶切除加淋巴结清扫等；➣包括食管憩室、食管良性肿瘤、食管裂孔疝、食管癌、贲门癌根治术，纵隔肿瘤（如胸腺瘤、纵膈神经鞘瘤、畸胎瘤等）切除等。![]()
科室地址：住院大楼10楼西侧![]()
科室电话：0753-5522752
胸外科学科带头人简介
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主任医师、教授
▲原锦州市中心医院胸外科主任、主任医师，三级教授；锦州医科大学硕士研究生导师、沈阳医学院兼职教授；辽宁省胸外科分会委员、辽宁省生命科学学会普胸外科分会常委、辽宁省抗癌协会肺癌、食管癌专业委员会委员、中国胸壁外科联盟东北地区联盟委员。▲2002年在辽西地区率先开展胸腔镜技术，已完成单孔肺癌根治术、肺段切除、肺亚段联合切除、胸腺扩大切除术、胸腹腔镜联合食管癌切除。2004年在辽西地区率先开展了三切口食管癌切除、食管胃颈部吻合淋巴结清扫术。先后开展气管肿瘤切除、肺癌支气管袖式切除重建术、肺癌根治合并左心房部分切除术、巨大肋骨骨巨细胞瘤切除胸壁重建术、高龄复杂胸骨后巨大甲状腺肿切除。此外还开展了胸外伤复杂多发肋骨骨折固定，胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）矫治术，肺癌微波消融治疗。2020年开展东三省首例漏斗胸WANG手术。▲曾获锦州市临床特色医生，锦州市基础学术技术带头人。2020获得中国胸壁外科联盟“年度风云人物”。发表学术论文12篇，SCI1篇。获市级科技进步奖2项（一、三等各一项）院级5项。
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