大转子疼痛综合征(greater trochanteric pain syndrome,GTPS)是髋关节侧后方疼痛的常见原因;“大转子滑囊炎”是既往临床描述髋关节外侧周围的所有疼痛伴有局灶性压痛,但炎症的四个基本特征中的红、肿、热不常见,只有痛是一个特征,因此采用大转子疼痛综合征。
多年来一直被认为是由大转子滑囊炎引起的;近年来提出臀中肌或臀小肌的肌腱病、撕裂是潜在病因;多数患者对保守治疗有反应,少数难治性病例需要外科手术治疗。
确切病因尚不清楚,包括:转子滑囊炎和外部髋关节炎,臀中肌和小肌腱病、撕裂;滑囊炎和肌腱病常常共存。
臀肌腱病:肌腱增厚并T2W1信号增加 肌腱撕裂:肌腱部分撕裂表现为臀中肌肌腱纤维部分连续性中断, 肌腱完全撕裂表现为肌腱回缩(准确性91%、敏感性73%、特异性95%), 臀中肌撕裂往往伴阔筋膜张肌增厚 转子滑囊炎:滑囊增厚 髂胫束增厚 骨髓水肿 骨侵蚀:慢性骨损伤
鉴别诊断