【医疗动态】舟曲县人民医院成功完成一例内镜下息肉切除术

2025-01-03 09:39   甘肃  





近日,65岁的杨大爷两月前出现食欲下降、腹胀等症状,以为是小毛病,吃吃药就好了,结果连吃一段时间后发现没啥效果,便在家人的陪同下来到了舟曲县人民医院就诊,门诊医师建议完善C14呼气试验及胃镜检查,查出Hp(+),同时经胃镜检查后发现杨大爷胃小弯近贲门处有一枚直径2.0cm的无蒂息肉。



听到自己胃里长了个息肉,杨大爷瞬间担心:“那岂不是要开刀才能切除?我以后的生活质量不是将大大降低了?” 但令他欣喜的是,原以为的“大包袱”,在内镜室主任张永新告知他不开刀也能切除后,大爷悬着的心终于放下了一些。


在完善一系列术前检查后,张永新主任为杨大爷实施内镜下息肉切除术,成功将杨大爷胃壁上的息肉完整切除下来,术后使用钛夹封闭创面。整个手术过程顺利,无不适情况。术后第二天、第二周电话随访,都诉无特殊不适。追踪病检结果提示:(胃小弯):息肉实质由增生,大小较一致的胃体腺构成。


内镜室张永新主任提醒:胃息肉与癌基因和肿瘤抑制基因的突变相关,基因的突变促进肿瘤的进展。胃息肉是有一定的癌变率,有些被认为是癌前病变,尤其是直径>2cm的广基底腺瘤性息肉。腺瘤性息肉与肠上皮化生和萎缩性胃炎相关,癌变率为 9%~20%;增生性息肉患者的癌变率则为 0.3%~0.6%;炎症性息肉患者癌变的机会较少,但有发展为胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤样息肉,被视为胃癌的癌前病变,一经诊断,建议尽早在胃肠镜下切除以绝后患,这是预防胃肠癌最直接且最有效的手段。



 科普时刻 


(一)内镜下息肉切除术的优势有哪些?

1. 微创性:无需开腹手术,创伤小,恢复快。

2. 安全性高:手术过程中医生可以直视息肉,操作精准,大大降低了手术风险。

3. 高效性:手术时间短,患者术后痛苦小,可在较短时间内恢复正常生活。

4. 诊断与治疗同步:切除的息肉组织可进行病理检查,明确息肉性质,指导后续治疗。

(二)适用人群及手术方法

内镜下胃肠道息肉切除术适用于大多数胃肠道息肉患者,特别是以下情况:

1.息肉直径小于2cm的单发或多发性息肉;

2.息肉位置适中,易于内镜操作者;

3.无严重心肺功能不全及其他手术禁忌症者。

手术方法根据息肉大小、位置及形态而定,我院可采用活检钳钳除、圈套器电凝切除、内镜黏膜切除术(EMR)等。

(三)术前准备

如有长期服用抗凝药物、抗血小板药物,需告知医生并在术前停药5-7天。

除(抗凝药物、抗血小板药物、降血糖)以外,需按医嘱继续服用药物,控制病情。术前禁食12小时,禁饮4小时(服药时可饮用少量水)。

(四)术后护理

1.禁食与流质饮食:胃息肉术后视手术情况按医嘱予禁食或流质饮食。大肠、直肠较小息肉术后须遵从医嘱,一般术后4小时后可进食流质(牛奶除外),1至2天再过渡到半流质饮食。

2.术后活动:术后当日以卧床或床边活动为主,动作应缓慢。

3.观察症状:注意观察有无持续性腹痛、腹胀、黑便、便血等症状,如有异常,及时就诊。

4.休息与运动:常规术后多卧床休息,1周内避免剧烈运动、劳累、紧张及情绪波动。避免深蹲、仰卧起坐等。

5.切除胃肠息肉后,应遵从医嘱6月—1年后再次复查。





 科室简介 



我院消化内镜室始建于1985年,随着医院不断发展壮大的步伐中逐步发展完善起来,是集内镜检查及内镜下治疗于一体的专业科室。有副主任医师1名,消化内科主治医师1名,普通内科医师2名;护士2名,其中主管护师1名。现有奥林巴斯高清胃肠镜主机1台,奥林巴斯260系列高清电子胃镜一条,奥林巴斯290系列高清电子胃镜一条,奥林巴斯290系列高清电子肠镜一条。富士能530N电子经鼻电子胃镜一条,主机1台。全自动洗消机两台,手动五槽内镜洗消设备两组。挂镜柜两台、电凝电切刀一台。目前内镜室环境优雅整洁,设备先进齐全,有着标准的内镜清洗消毒系统,安全无痛的内镜检查技术,为患者提供舒适的内镜诊疗服务,全体内镜室医务人员齐心协力,不断完善科室内涵建设,加快人才培养,以专业化的技术服务水平,恪守“发现一例早癌,拯救一条生命,挽救一个家庭”服务理念,用细心、耐心和对生命的敬畏心竭诚为广大患者服务,推动内镜室迈上新台阶,为医院的持续发展贡献力量,为广大舟曲人民群众的健康保驾护航。

诊疗范围:现开展的业务有常规及无痛电子胃肠镜的检查与治疗,色素内镜检查,内镜下异物取出术,内镜下止血术,息肉切除术、消化道支架植入术,C13、C14检测。

诊疗特色:
一、对早期恶性肿瘤与胃肠道良性息肉的内镜下治疗,良性息肉切除,这些治疗手段通过内镜技术,如粘膜下注射术、息肉电切术,内镜下止血术等,实现了对早期恶性肿瘤和良性息肉的微创治疗,具有创伤小,恢复快、可同时接受多个部位病变的治疗优点。
二、无痛胃肠镜检查,通过静脉麻醉方式,使患者在睡眠状态下接受胃肠镜检查,避免了传统胃肠镜检查带来的恶心,反胃等不适感,提高了患者的检查耐受性和舒适度,在增加患者接受度的同时提升了胃肠道疾病的检出率。
三、内镜下营养管安置术,通过消化内镜为患者安置营养管,为不能进食或慢性消耗性疾病患者提供强力营养支持,直接到达空肠,缓慢滴注可直接被机体吸收的要素营养物质同。
四、内镜下止血术是消化道出血内镜治疗的方法之一,止血方法有:利用热原理,如热探头电烧凝止血。利用喷散、注射药物止血治疗法,如注射或喷散稀释的肾上腺素,硬化剂,凝血酶素,冰生理盐水等。机械原理止血,如止血夹。优点为简单方便,效果直接明显。
五、同时内镜室成功的完成了多例食道异物取出术。





供 稿 :内镜室

编 辑 :杨艳霞

责 编 :刘丽丽

审 核 :曹富江

监 制 :杨 锋


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舟曲县人民医院始建于1954年,是一所集医疗、教学、保健、康复为一体的二级甲等综合医院。
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