住培医师多元保障机制建立，鼓励薪酬待遇向紧缺专业倾斜！
培养一名具有独立诊疗能力的医师，需要多久？在我国，一名医学毕业生要想成为合格的临床医师，一般需要在认定的培训基地（医院）再接受3年的医疗实践训练。对许多医生而言，这是开启职业生涯的重要一课。提升这一阶段的培训效果，事关医疗服务质量和患者就医体验，社会高度关注。
我国全面实施住培制度10年来，取得了显著成效，不仅提升了临床医师队伍整体水平，也优化了卫生健康队伍人才结构。
9月2日，国家卫健委发布多条住培医师相关建议提案的答复，涉及住培的培训年限、薪酬待遇，职称晋升，考核评价等多个方面。
国家卫健委回应：
住培医师多元保障机制建立，
鼓励薪酬待遇向紧缺专业倾斜
国家卫生健康委网站9月2日发布的《对十四届全国人大二次会议第4237号建议的答复》，公布了国家卫健委答复全国人大代表所提《关于尽快修改和完善规培制度的建议》的相关内容。
图源：国家卫健委
国家卫健委在答复中介绍，住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是医学毕业生成长为合格临床医师的必经之路。2013年，原国家卫生计生委、教育部等7部门印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号），建立从招收到考核的全过程政策体系和政府领导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作机制。通过多年努力，法治建设不断突破、政策支撑逐步夯实、工作机制逐级健全、培训体系日益完善，工作取得重要进展，制度成效逐步显现。目前，全国共有1114家培训基地和1.1万家专业基地，累计招收住院医师107万人(含中医和专硕研究生，下同),全科、儿科等紧缺专业人才培养数量较制度实施之前显著增加，已有64万名住院医师取得住培合格证书。
关于所提建议的答复
（一）关于培训年限。《基本医疗卫生与健康促进法》与《医师法》明确提出“国家建立健全住院医师规范化培训制度”，为制度实施提供了有力的法治保障。根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住培是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住培是从业人员培训，住院医师培训期间与培训基地签订劳动合同，享受五险一金等基本保障，因此，住培并非学历教育，也未延长院校教育学制。
（二）关于住培合格证与职称晋升挂钩。我委持续推进卫生专业技术人员职称制度改革，坚决破除“四唯”,加快建立符合卫生健康行业特点的职称评价体系并做好与住培的有机街接。根据《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕51号)要求，中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并经执业医师注册后从事医疗执业活动符合相关条件的，可报名参加临床、口腔、中医类别主治医师考试。根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》要求，将取得住培合格证作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。
（三）关于保障住院医师合理待遇。国家已建立多元化的经费保障机制，中央财政按3万/人/年的标准建立经常性补助机制。各省（区、市）建立省级财政补助机制，部分市县也建立了财政补助机制支持住培工作。我委要求培训基地结合中央与地方财政对住培的投入和本基地临床医师平均收入等实际情况，综合考虑经济发展、物价变动、所在地城镇职工平均工资等因素，科学制定本基地住院医师薪酬待遇发放标准，并结合考核情况确定住院医师薪酬待遇，体现优绩优酬。同时，鼓励承担培训任务的公立医疗机构对全科、儿科等紧缺专业住院医师的薪酬待遇予以倾斜，保障住院医师培训期间合理待遇。
（四）关于加强对培训基地的管理与考核。2015年起，委托中国医师协会对全国住培基地进行抽查评估，以问题为导向、以质量为核心，加大评估力度和结果运用，对不符合要求的基地实行退出机制。2023年起，创新开展驻省评估，指导中国医师协会组建专家组，赴山西、广东、四川等10个省（区、市）开展“常态化、持续性、沉浸式”调研评估，提供“一省一策、一基地一方案”，优化调整基地布局，实现住培质量全面提升。在财政部支持下，我委启动了住培重点专业基地遴选建设工作，以紧缺专业为重点，共遴选重点专业基地471个（含中医），有效调动了培训基地工作的积极性主动性，对于促进全国住培专业基地质量提升具有积极作用。
（五）关于加强对培训对象的关心关爱。我委坚持“以学员为中心”，要求各地、各培训基地做好对培训对象的关心关爱，保障其培训期间工作、学习、生活和休息的合法权益。要求住培基地加强对培训对象的经常性人文关怀和日常心理疏导，进一步畅通问题反映渠道，及时回应并妥善处理学员合理诉求。我委持续强化对培训基地的日常监管和评估，通过抽查、飞行检查等多种措施，对不具备条件、达不到要求的医疗机构、带教老师，坚决予以退出。
（六）关于培训基地设置。我委委托中国医师协会组织行业专家，按照合格临床医生基本的岗位胜任力要求，研究制定了《住培基地标准》《住培内容与标准》，符合相关条件的医院可按规定向省级卫生健康行政部门申请成为培训基地。
下一步工作目标和计划
国家卫健委将积极会同有关部门，以质量为核心，加强培训基地和师资队伍建设，完善培训体系，保障住院医师合理待遇，加强关心关爱，不断提高临床医师培训质量，为建设健康中国提供有力的人才支撑。
国家卫健委回复了
青年医生的培养建议：落实两个同等对待
国家卫健委在答复《关于进一步加强我国青年医师培养的建议》中，表示：国家高度重视医学人才培养，持续加强医教协同，推进医学教育改革。
图源：国家卫健委
关于所提建议的答复
（一）关于提高住院医师的待遇保障。一是加强政策保障。国务院办公厅于2020年印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，明确要求“保障住院医师合理待遇，住培基地综合考虑经济发展、物价变动、所在地城镇职工平均工资等因素，结合实际制定培训对象薪酬待遇发放标准”。二是保障财政投入。住培制度建立了多元投入保障机制，中央财政安排专项补助资金，对住院医师个人和培训基地进行补助，地方财政、培训基地也通过配套投入进一步加大保障力度，对全科、儿科等紧缺专业培训对象在薪酬待遇方面予以倾斜。三是狠抓待遇落实。我委认真落实相关文件精神，指导督促各培训基地结合实际，制定住培薪酬待遇发放标准，并纳入住培招收简章，接受社会监督。
（二）关于加强对住院医师的关心关爱。我委坚持以“学员为中心”，要求各地、各培训基地做好对住院医师的关心关爱，科学合理安排临床培训任务，保障其培训期间学习、生活、工作、休息等各项基本权益和合理待遇，畅通问题反映渠道，及时回应并妥善处理住院医师合理诉求。
（三）关于助力住院医师的职业发展设计。
一是推动落实“两个同等对待”政策，即“面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年就业的，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与高校应届毕业生同等对待；对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待”，为临床医生的成长和职业发展前景提供了有力的保障。
二是畅通住院医师以同等学力申请学位的途径。《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确提出，住院医师取得《住院医师规范化培训合格证书》且符合国家学位要求者，可授予医学硕士专业学位。2017年国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，要求不断完善专硕研究生教育与住培的有机衔接。
三是支持青年医师参与科研活动。“十四五”期间，国家重点研发计划重点专项共资助青年科学家项目40余项，其中部分项目由临床青年医生牵头承担，大量临床青年医生参与科技任务。
四是重视包括住院医师在内的临床医学领域高层次创新型青年人才的培养，支持临床医学领域的博士毕业生进站从事博士后研究工作，并给予适当倾斜支持。
（四）关于提升住院医师的培训质量。一是严格落实培训标准，要求各基地以临床实践能力训练为重点，科学制定分层递进的轮转计划，提高住院医师同质化培养水平。二是切实提高师资水平。中央财政建立师资培训专项，支持各地加强师资培训，提高教学质量和水平。三是狠抓基地质量建设，将住培结业考核通过率等作为住培基地质量评估的核心指标。
（五）关于完善评价体系。一是加强过程管理。督导各培训基地严格按照轮转计划进行培训，落实过程考核制度，鼓励培训基地对住院医师开展评优树先活动。二是建立教学绩效考核机制。要求培训基地进行绩效工资内部分配时要充分考虑指导医师承担的带教任务，与其评优评先及职称晋升挂钩。2021年，我委会同有关部门印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，明确提出在临床医师职称评价方面，人才培养工作成效可作为代表作参加评审。三是加强基地动态管理。委托中国医师协会组织专家对培训基地进行评估和飞行检查，加大评估力度和结果运用，对问题培训基地、专业基地，坚决要求整改或者责令退出。
此前，已经有多个地方卫健委实行两个同等对待政策，同工同酬，同等待遇，规培结束即可授予硕士专业学位，相信在不久的未来，政策会落实到各地。
