生命故事
92岁老人肚子上鼓出个肿块，竟因……
“李主任，我父亲92岁了，造口疝已经补过一次了。这次复发了，还能进行手术吗？”近日，在东南大学附属中大医院疝与腹壁外科李俊生主任医师的专家门诊，陈爷爷（化姓）的儿子问道。92岁的老人再次遇到“疝中之王”——造口疝，如果手术，将面临怎样的困难与挑战？如果不手术，肠梗阻及造口疝的问题能解决吗？
造口疝复发，引发肠梗阻
前段时间，陈爷爷在造口旁又出现了肿块，站立或咳嗽后更加明显，平卧后肿快变小，家里人知道这是他的老毛病又犯了，但也不影响生活，也就没在意。然而这个肿块慢慢变大，长到了10*10厘米，大约有拳头大小。而且陈爷爷还出现腹部坠胀感、偶有腹痛等症状，而且他已经三天没解大便了。家人才意识到，这次老人的“老毛病”有点严重，赶紧送到当地医院就诊。然而面对高龄、多次手术后的老人，医生直言难度太大，建议转到上级医院找经验丰富的专家手术。
于是，陈爷爷一家慕名找到中大医院疝与腹壁外科李俊生主任医师，希望能帮他解决这个难题。李俊生主任在问诊中了解到，原来患者在8年前进行直肠癌手术，从此就有了造口。4年前，陈爷爷左下腹造口周围出现肿物，被诊断为造口疝，进行了补片修补术。这一次，他造口疝复发了，引发了肠梗阻。
再次手术，难度翻倍
“手术是解决造口疝的唯一有效方法，如果拖久不治疗了，肿块会越来越大，症状也会越来越严重，甚至引发肠穿孔有生命危险。”李俊生主任医师坚定地对老人家属说道。“我父亲这么大年纪了，再次进行疝气修补手术，会不会风险很大。”患者家人有些担心地问道。
“老龄、多次手术等因素都为手术增加了很大难度，但是为了老人的生命健康，我们会跟麻醉科、重症医学科等学科联合，制定精准的手术方案。”李俊生主任医师耐心解释道。“李主任，我们一家都很信任您。请您尽快安排手术吧！”患者家人说道。
于是，李俊生主任医师带领团队在全麻下为患者进行“腹腔镜结肠造口旁疝无张力修补术”。术中，终于找到了肚子里藏着那个“大窟窿”，李俊生团队在左下腹乙状结肠造口旁发现缺损直径约6厘米。如何修补这个“大窟窿”呢？患者已经历了几次手术，腹腔镜下发现腹腔内黏连严重，根本无法完全松解。处理复杂疝气手术经验丰富的李俊生主任，临危不乱，沉着应对，迅速转为开放手术进行结肠造口旁疝无张力修补术。由于患者高龄，围手术期风险高，因此手术成功完成后，转入重症医学科监护治疗。
患者在重症医学科治疗一天后就转回疝与腹壁外科病房后，术后恢复良好，目前已经康复出院回家休养。
专家提醒
疝气手术宜早不宜拖
什么是造口疝呢？
造口就是直肠癌术后的患者改变了人体排便的通道，变成了从肚子上的造口，也就是通过人工肛门排出粪便。而造口疝因为有造口的存在，在手术治疗时，既要修补缺损，又尽量不损伤患者的腹壁造口肠管，使疝气的修补变得非常复杂，被称为“疝中之王”。
老年人得了疝气，手术风险较大，
可以不治疗吗？
老年人疝气拖久了也许会面临着重重危险，因为疝气一旦破了口，就像车胎破了洞，只会越来越大，影响车辆正常行驶。如果放任不管，随着疝的体积逐渐增大，相应的手术风险和手术难度也会越来越大，随之并发症也会越来越多，严重时可能会造成肠梗阻、嵌顿、肠管坏死等情况，也会危及生命。
专家特别提醒，疝气唯一有效的治疗措施就是手术治疗，疝气手术宜早不宜迟，不要因为年纪大了就拒绝手术。
疝与腹壁外科概况
中大医院疝与腹壁外科是集医疗、教学、科研于一体的专业科室，普外科的五个亚专科之一。
疝与腹壁外科团队，在省内外具有很高知名度，常规开展各种疑难复杂疝气疾病的治疗。包括食道裂孔疝，胃食管反流、切口疝、造口旁疝、巨大腹壁疝，腰疝，脐疝，腹股沟疝等疾病的治疗。中大医院疝和腹壁的诊疗水平已跻身全国先进水平行列，目前已成为江苏及周边地区病源量最大的疝治疗中心之一，疑难复杂疝的数量居省内前列。并承担省内外疑难复杂疝疾病的会诊和转诊。目前南京市以外，和省外疝和腹壁疾病患者占比超过50%。
疝与腹壁外科重视临床，科研，和教学工作，承担疝和腹壁外科方向硕士，博士研究生的培养，住院医师规范化培训，本科生实习带教等教学工作，向社会输入大量医学人才。
专家风采
李俊生，东南大学附属中大医院疝与腹壁外科主任医师，德国海德堡大学博士，博士研究生导师，江苏省医学重点人才。
学术任职
江苏省疝与腹壁外科质控小组副组长、中国医师协会疝和腹壁外科学会委员、中国医师协会胃食管反流委员会委员、大中华腔镜疝外科学院讲师、中华疝与腹壁外科学院讲师、中华医学疝和腹壁外科在线教育学院江苏分院院长、全国卫企协疝和腹壁外科产业及临床研究分会第三学术委员会主任委员、江苏省疝病专科联盟理事长、国际内镜疝学会（IEHS）委员、国际内镜疝学会中国分会委员、世界内镜协会疝和腹壁外科分会委员、日间手术分级与分级诊疗专业学组委员、中国医促会临床实用技术分会腹壁修复与重建外科学组委员、中国医促会临床实用技术分会造口旁疝修复学组委员、中国人体健康科技促进会疝与腹壁外科专业委员会委员、中国中西医结合学会胃食管反流专家委员会常委、中华消化外科精英荟委员、中华疝与腹壁外科杂志编委、中华胃食道反流病杂志编委、中国普通外科杂志编委、江苏省疝与腹壁外科学组秘书、南京市疝学组副组长兼秘书。
擅长领域
各种疝和腹壁疾病的治疗。包括腹股沟疝，切口疝，造口疝，食管裂孔疝，和胃食管反流手术。
专家门诊
周三全天（中大医院丁家桥院区湖南路门诊3楼）
-小编团队-
策划、审核 程守勤
编排 刘敏
校对 王倩
中大医院融媒体中心 出品
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