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失温症——“静悄悄的死神”
失温
是户外探险活动中
致死事故的重要原因之一
什么是失温？
失温会出现哪些症状？
失温之后如何自救？
今天
解放军总医院第七医学中心
重症医学科副主任医师、副教授李广罡
医师叶茗雨
带我们一起来了解和预防失温
什么是失温？
失温症也称低温症，是因各种原因导致人体核心体温降至35℃以下，引发的一系列相关症状。
当外界环境温度变化，体温调节系统到达极限，散热超过产热，无法维持核心器官温度时，失温现象就有可能发生。
失温为何会致命？
人体具有体温调节系统，能将身体核心温度维持在一个适合生存的范围内。但是当人体的产热速率低于散热速率，体内热量越来越少，不足以保持正常体温时，就会出现失温现象。
体温过低，身体中的生物酶会失效，导致人体的化学反应难以进行，进而抑制人体机能，严重者会导致死亡。
怎样判断失温？
诊断和评估失温症严重程度的方法是测量核心体温。
测量核心体温的手段包括测量耳温、肛温等。
根据核心体温，失温症可分为轻度(核心体温32℃-35℃)、中度(核心体温28℃-32℃)和重度(核心体温＜28℃)。
失温有哪些症状？
轻度失温时，患者机体为了加快产热，肌肉会不停收缩，出现寒颤症状；同时外周血管收缩以减少散热，皮肤逐渐变苍白。
中度失温时，患者温度感受器无法进行信号传导，导致人体体温调节中枢发出错误指令，外周血管舒张，并出现仿佛置身于温暖环境中的错觉。
重度失温时，患者意识丧失、呼吸心率减慢、血压降低，随时面临死亡的危险。
失温后应如何应对？
一旦失温症发生，要立刻采取急救措施，在意识较为清醒的轻度失温和中度失温早期，可以凭借自身产热来改变失温状况。这时的自救需要先脱掉湿冷衣物，然后进入一个相对干燥温暖的环境中，适当补充高热量含糖食物。
如果身边人出现了重度失温，甚至已经处于昏迷状态，需要立即采取的施救措施有：用干毛巾擦干身体并使其脱离湿冷环境，将热水袋或发热贴放置于身体核心部位（如腋窝、颈部、腹股沟处）进行加温，暂时维持失温者生命体征后立即送医。
如何预防失温？
注意内衣的选择。要选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温。
注意衣物的增减。在高寒地区徒步前准备好保暖衣物，出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套。每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上，避免着凉和失温。
注意保暖防护。如遇到寒冷天气出行，应做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中。佩戴保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩等。
及时补充体能。备好食物和热饮，随时补充身体热量。
驻训、作战时怎么预防失温症发生？
对于部队来说，秋冬换季是失温症的高发季节。野外驻训和在恶劣天气中训练时，要时刻警醒失温症的发生。
⑴高寒地区部队应开展冷习服训练，以科学训练为原则，逐步降温适应，长跑距离由短到长；
⑵进行游泳、海训及武装泅渡训练时，应在训前适当热身避免训练时大量出汗，训练完尽快更换干燥衣物；
⑶配装保温毯以及电热毯、复温袋等复温器材；
⑷加强战士们对失温症的认知，普及战时人员失温相关处置方法，如“三明治法”包裹伤员、复温器材的使用以及心肺复苏操作流程等。
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作者：李广罡 叶茗雨
编辑：韩佳明
编审：李景璇
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