我院开展超声引导下唾液腺肉毒素注射,有效预防隐形误吸

健康   健康   2024-07-05 20:30   山东  

我院自开展“超声引导下的可视化注射治疗以来,已帮助众多患者精准治疗病痛部位


超声引导下注射技术是康复医学科缓解患者疼痛、改善患者功能的一种重要手段。高频超声能够清晰地显示肌肉、肌腱、韧带、滑囊、软骨、神经等结构,可以评估局部软组织病损的情况,同时可以在实时影像引导下实施精准的注射治疗,有效避开血管、神经等重要结构,并能观察注射后药物弥散情况,保证了注射的准确性及安全性。


随我院重症康复的发展,不少气管切开合并留置胃管患者陆续入住我院,针对唾液分泌过多且口腔控制差的患者,我院率先在烟台地区开展超声引导下唾液腺肉毒毒素注射治疗,取得良好临床疗效,患者获益匪浅。

| 超声影像下的唾液腺肉毒毒素的精准注射治疗


本期介绍一例经超声引导下唾液腺肉毒毒素注射,治疗因流涎症吞咽困难,流涎过多和肺部反复感染的成功案例。

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病情介绍

超声引导下精准治疗流涎症


主观资料:

✦ 患者王某,54岁,因四肢活动不灵伴吞咽障碍5月余后入院

✦ 患者于今年1月4日诊断为“脑干梗死,重症肺炎”行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。治疗1月后患者脱机,患者于4月26日拔除气管插管后,反复出现肺部感染,给予抗感染等对症治疗,效果不佳

✦ 入院后鼻饲饮食、咳嗽、痰多,稀薄痰液为主,坐立位有口水外流,口腔控制差,卧位时反复出现呛咳,吞咽困难,反复出现肺部感染,康复进展缓慢。MDT讨论后制定患者近期康复目标:减少患者唾液分泌、控制肺部感染

✦ 为减少唾液分泌,改善误吸,给予超声引导下唾液腺肉毒毒素注射治疗,10天后患者唾液分泌减少,各项感染指标正常,停用抗生素,患者出院。

▲ 注射后唾液分泌明显减少


1997年,肉毒毒索被推荐注射入腮腺及下颌下腺治疗流涎症,其原理是通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放来减少唾液的分泌。近年来,国外开展了许多肉毒毒素注射治疗流涎症的研究。2018年版《中国肉毒毒素治疗应用专家共识》已在流涎症治疗中将肉毒毒素注射作为B级推荐。


采用超声引导下将A型肉毒毒索注射入腮腺及下颌下腺的方法治疗流涎症,对于合并吞咽障碍的气管切开患者, 也可一定程度上可减少唾液及痰液生成及利于尽快拔除气切管,降低肺部感染发生率,促进吞咽功能恢复。


我院超声引导下的介入治疗由烟台毓璜顶医院疼痛科李爱芝主任医师担任学科带头人,汇集了由江平胤副院长、影像科张永林主任、主管治疗师毛开银、徐凯、资深护理等组成的多学科专业团队,骨关节疼痛、急慢性软组织疼痛、流涎症、痉挛等疾病治疗中,帮助了众多患者远离痛苦。

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