据哨点医院最新监测数据，14岁及以下儿童的门急诊流感样病例数和急性呼吸道感染住院病例数出现上升趋势，肺炎支原体和鼻病毒为主要病原体，肺炎支原体阳性率较高的省份主要集中在北方。
为应对儿童感染，北京正在调动医疗资源，352家社区医疗机构提供儿科服务、85家医疗机构开设夜间急诊，有医院增开门诊、调整诊疗环节。
对家长来说，孩子高烧不退、阿奇霉素疗效不佳、多种病原体轮番或混合感染的问题，令其忧心忡忡，而药物替换的抉择，也需要评估效果与风险。
北京朝阳医院儿科夜间急诊，屏幕上显示挂号报到信息。新京报记者 戴轩 摄
11月18日晚8点，北京朝阳医院，夜间原本安静空旷的门诊楼，儿科诊区灯火依旧。二十多个孩子分散在候诊区各处，有的捧着平板，精神还不错；有的神情萎靡，缩在家长身旁，不时发出咳嗽声。
进入冬季，呼吸道感染高发，儿科比往常更加忙碌。
孩子们病情不一，有的以上呼吸道症状为主，频繁咳嗽、咳痰；有的症状不明显，影像学检查却发现了下呼吸道病变；还有的进展到重症肺炎，连夜输液，等待住院治疗。
面对增多的患儿群体，北京在调动医疗资源。北京市卫健委近日发布公告称，指导各医疗机构加大夜间儿科服务供给，以确保冬春季呼吸道疾病的救治工作，应对儿童肺炎支原体感染。目前，北京有85家医疗机构提供儿科夜间急诊服务，352家社区卫生服务中心有儿科服务。
北京朝阳医院在本部和常营院区均增加了夜间门诊；首都儿科研究所增加了呼吸道感染输液复诊门诊和难治性肺炎门诊，医生可为患儿开具次日的输液复诊号。
北京儿童医院今年采取了新办法，内科和发热咳嗽门诊均不限号，在白天门诊基础上还增设了小夜门诊，每晚10点30分前都能在自助机上完成挂号。多措并举大幅缩短了患儿的候诊时长。10月下旬首次探访中，医院的诊疗秩序良好，治疗科室、输液室基本能满足患儿的就医需求。然而新举措仍抵不过近期患儿数量的激增。
北京朝阳医院，前来就诊的患儿不少，来不及清理的挂号单堆出一团。新京报记者 戴轩 摄
冬季诸多病原体共同活跃，门诊中，不少家长反映，孩子从10月开始“感冒”不断，上一轮肺炎刚好，没两天又开始咳嗽发烧。
10岁的男孩小林从10月底开始感冒，一周前确诊支原体肺炎，前两天刚刚好转，昨日放学回家，又发烧到39℃，伴有咽痛、头痛、浑身无力的症状。复查胸片显示没有出现肺部感染加重的情况，进一步核酸检测发现了流感。
11岁的男孩小虎前阵子检出支原体阳性，咳嗽、痰多、发烧，吃了三天阿奇霉素不见效，换多西环素服用一周，烧退了，症状未完全消失，考虑存在细菌感染，又换了头孢。家长介绍，孩子已没什么症状，但血象依旧不佳，裴琳查看检查单后告知，患儿仍有较严重的细菌感染，要继续使用头孢，可换药或改为输液。
当日就诊的呼吸道感染患儿中，还有的出现了结膜炎、中耳炎等症状。
各病原体有不同的表现特征。
据北京儿童医院介绍，支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰；流感早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状如乏力、头痛或肌肉关节酸痛；呼吸道合胞病毒感染是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒病原等。
在治疗过程中，明确病原体是制定方案的第一步，这也意味着同为“感冒”，曾经给孩子服用有效的药物，在下一轮感染中未必见效，如果出现合并感染，可能需要同时服用多种药物。不同病原体同时或轮番上阵，增加了冬季儿科的就诊需求。
疾控部门提示，随着气温下降、冬季来临，会出现流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道传染病上升的风险。如果出现病情迁延不愈或体温持续高于38.5℃等情况，建议家长带患儿前往医院就诊及评估，遵医嘱用药，切忌自行在家盲目用药，延误患儿病情。
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