花季女孩不可承受的足部之痛- Lisfranc损伤
近日，我院骨外四科李烁博士医疗组与手术室、麻醉科密切配合，成功为一名诊断为“左足跖跗关节骨折、脱位”（Lisfranc损伤）的复杂创伤患者实施了多发跖骨、跗骨骨折、跖跗关节脱位切开复位、内固定术。术后患者恢复良好，目前处于日渐良好的康复阶段。
今年20岁的夏小姐家住内蒙古自治区莫力达瓦旗，骑电动车被出租车撞倒后感左足肿痛，活动受限，于当地医院急诊就诊，行X线检查后诊断为：左足多发跖骨及跗骨骨折。
夏小姐为求进一步诊治，于次日慕名寻医李烁团队，李烁医生在了解夏小姐病情后，当即为夏小姐办理住院。
入院后，针对夏小姐多发且复杂的病情，骨外科四病区副主任、医疗组组长李烁立即组织针对夏小姐的再次详细查体及进一步检查，判断该病例的实际伤情要远重于X线片上所呈现出的骨折，患足合并有关节脱位及严重的不稳。通过体格检查及进一步影像学检查明确诊断为典型的Lisfranc损伤。
Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位，常与交通事故等高能量损伤相关，多数需手术诊疗，以期最大程度恢复患足足弓的稳定性及足部功能，减少创伤性关节炎的发生几率及症状。并且，这种损伤常伴有严重的软组织损伤，给治疗和预后带来不良影响，少数情况可引起骨筋膜间室综合征，甚至前足坏死。所以，对于该种损伤的准确判断及妥善诊疗尤为重要。
Lisfranc损伤的内固定植入物有多种选择，该病例同时存在骨折及脱位且关节面碎裂程度较重，重建难度大。李烁团队对该病例进行了充分的术前讨论并制定手术方案：给予左足第一跖骨及跖楔关节、第二跖骨及跖楔关节锁定钢板固定；同时给予Lisfranc螺钉固定以维持内侧楔骨和第二跖骨的稳定性；骰骨给予螺钉固定。经过周密的术前准备，李烁团队与手术室、麻醉科通力合作，顺利的为患者实施了手术。术后查体及影像学检查显示：患者骨折复位及固定效果良好。
术前影像
术后影像
目前在骨外四科医护人员的精心照护下，夏小姐恢复良好，拟于近日出院。
“当时我女儿被车撞伤后，我们一家人心急如焚，我们知道伤情的严重，从当地转运到李烁医生这里就医，现在我看着女儿一天一天的康复，悬着的心放下了，真的非常感谢住院期间医护人员无微不至的关怀与照顾。”夏小姐的母亲激动地说。
专家简介
李烁：副主任医师、医学博士、硕士研究生导师
擅长单边双通道脊柱内镜技术治疗腰椎退行性疾病，关节镜技术治疗膝关节半月板、韧带损伤及髋、膝关节炎的保守与手术治疗。
齐齐哈尔市事业单位突出贡献专业技术人员；任黑龙江省医促会骨科青委会副主任委员、黑龙江省老年医学研究会关节外科专业委员会委员、黑龙江省康复医学会关节镜与关节修复专业委员会委员；近年以第一作者发表SCI论文1篇，核心期刊论文1篇，国家级期刊论文近10篇；主持黑龙江省自然科学基金项目1项；主持完成齐齐哈尔市科学技术指导性计划项目1项；主持项目获黑龙江省卫健委医疗卫生新技术一等奖1项、三等奖1项。
供稿：骨外科四病区 史秋实
责编：宣传科 吕唱
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