“第六险”!德清这些人可享受

政务   2025-01-15 11:01   浙江  

为积极应对人口老龄化,

加快健全社会保障体系,

满足失能人员长期护理保障需求,

2025年1月1日起,

湖州市全面实施长期护理保险

(简称“长护险”)。




截至目前,我县已有596人通过评估可享受长护险待遇,其中居家护理319人,机构护理277人。





在我县一家养老院里,护理人员正在为凌奶奶梳洗并测量体温、血压等。凌奶奶今年89岁高龄,去年在家中不慎摔倒,导致腰椎和脑部受伤,经过治疗情况稳定后住进了德馨颐养院,由专业人员护理并照顾生活起居。去年年底,由专业团队评估,凌奶奶成为了今年首批按规定享受长护险待遇的老人。“今年开始,我母亲每个月的护理费用可以减少1500元,大大减轻了我们家的经济压力。”凌奶奶儿子表示。



什么是长护险?




长护险也被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社会保险“第六险


长护险以互助共济方式筹集资金,为重度失能人员提供基础的生活照料等护理服务费用的支付。参加湖州市职工医保、城乡居民医保人员同步参加长护险,并按自然年度筹集资金,资金由用人单位、个人、职工医保基金和财政共同分担。


申请条件有哪些?




根据《湖州市长期护理保险实施方案》,经过医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上因年老失能,经申请通过评估认定符合重度失能等级标准的参保人员,可按规定享受长护险待遇。


服务方式包括机构护理和居家护理,参保人可根据需求选择。

机构护理


是指入住长护险定点护理服务机构接受基本护理服务,每月最高支付限额1500元

居家护理


是指由长护险定点护理服务机构为居住在家里的重度失能参保人员上门提供基本护理服务,每月最高支付限额1200元


如何申请?




本人申请



失能人员或家属下载“浙里办”APP,点击健康医保模块中的“浙里医保”模块进入浙里医保页面



浙里医保模块下拉,点击“浙里长护在线”



进入后选择“我是长护申请人”模块



确认申请人信息后点击“下一步”,进入信息填写页面



点击开始申请前需要勾选评估风险告知书,之后才能点击申请



点击“自评”,进入自理能力初筛,根据实际情况填写量表,填写后保存,填写完整的页面显示“已完成”



点击“填写待遇申请基础信息”,根据实际情况填写,打“*”号必须填写完整,填写后点击保存



两个表单全部填写完整后,点击“提交审核”,即为自己申请成功



他人申请



失能人员或家属下载“浙里办”APP,点击健康医保模板中的“浙里医保”模块进入浙里医保页面



浙里医保模块下拉,点击“浙里长护在线”



为他人代办申请的,家属或其监护人需在“浙里长护在线”中绑定失能人员信息



进入绑定页面后,填写代办人信息与被绑定人信息,填写完整后点击下一步



将参保人(失能人员)的身份证照片上传后,点击“提交”即完成绑定




点击“自评”,进入自理能力初筛,根据实际情况填写量表,填写后保存,填写完整的页面显示“已完成”






接下来,县医疗保障局还会专门组织一支队伍,对长护基金进行监管,同时对服务机构以及享受待遇的失能人员及家属进行回访,通过“进出机制”,真正让长护险落到实处,让德清的失能人员得到服务和保障。




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